哮喘气道功能测定
北京京华友好医院 2012-03-27
气道功能通常以最大肺活量来评定(如第一秒钟最大呼气量,峰期排气量及最大呼气量曲线等)测定气道阻力也可以评价气道功能。
①气道最大流量试验
最大流量的标准试验如FEV和PEF操作方便,重复性好,现在已广泛用于评价扩张气管药的作用。这些试验主要缺点是与每个操作者的熟练程度关系很大,而且对外周气道不是很敏感。此外最大气流量试验需要深吸气,这就可以影响平滑肌张力。对正常人深吸气可以引起气道扩张,而对某些哮喘病人却引起气道收缩。
根据最大气流量容积曲线测定,低肺活量时的气流量变 化可能更敏感地反映外周气道管径变化为排除深吸气的影响,有人使用了阶段性呼吸流量-容积曲线。使用这种方法评价药物对正常人或轻度哮喘病人的影响更适合。
②气道阻力
气道阻力通常是使用非侵入,即整体体积描记技术。在 体积描记箱内测量气道阻力包括中枢和外周气道阻力,然而中枢气道阻力是总气道阻力的主要部分,因此测定气道阻力对小气道的阻力改变就很敏感。由于气道阻力随肺活量而变
化,因此在测定气道阻力时要计算特定的气道阻力或特定的气道传导性使肺活量标准化。
体积描记法是将动物置于密闭的体积描记箱内,并在其中呼吸。吸气时,气体通过气道,肺泡压超过描记器内压;而呼气时,空气呼出肺泡压小于描记器内压,因此在这体积描记箱-肺系统内总量恒定情况下,必然引起肺内-体积描记箱内压力的变化Pp并记录在x-y轴。
当通向体积描记箱流量活塞上升,气体流通,气流通过一只流量计吸入或呼出再通过压力换能器(P1),把气流讯号记在示波器的y轴上,给出开活塞S时P1-V曲线。
当活塞S关闭时,气流中断,这时口腔内的压力Pa八通过P2压力换能器,把讯号记录在x-y记录仪的y轴上。而体积描记箱内压力变化通过P2压力换能器,把讯号记录在X轴上。可给出Pp-Pa曲线。这样,当活塞S开启时,呼气和吸气相等的这两点上测出V/Pp曲线;活塞S开启时测出Pa/Pp曲线。全部气道阻力可采用两条曲线斜率的比例计算。