哮喘病的治疗：气道重建

　　气道重建是中医药治疗哮喘的切人点

　　近年来中医药治疗哮喘的研究，多从消除AAI、降低BHR 等环节入手。对于以环境和遗传因素为主要发生原因的BHR来 说，治疗的难度较大，再加上近年来飞速发展的气道炎症理论，使得以气道炎症为切人点的中医药研究在目前具有一定 的代表性。当然，加强具有“抗炎”作用的中医学治法和药物的 研究固然可行，但由于中医药对炎性疾病的疗效相对西药总体上还有一定的差距，而这种差距应该被认为是两种医学体系各自的治疗特长的西医适应病类中的一种表现。就“炎症理论”而言， 其可涉及范围极为广泛，已知哮喘抗炎药物中，迄今为至西医也只有糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂两类药物的抗炎疗效得到肯定。因此，中医药治疗哮喘的研究不能仅定位于通过中药单味或 复方的药理研究来达到有效抗炎的目的。中医药治疗哮喘应该寻找一个较“抗炎”概念更为明确、方法更能适于发挥中医药自身治疗优势的切人点。对于这一切入点的选择，我们将之定位于气 道重建。

　　活血化瘀治疗气道重建的展望

　　目前西医研究认为早期合理应用抗炎治疗可部分抑制气道重建，然而对于已经发生的气道壁结构的改变，多数研究认为是难以逆转的。但也有一些研究发现，轻度哮喘患者应用类固醇激素 吸入疗法，可有效阻止并改善气道重建。实验研究表明，吸人肝素可抑制人类支气管平滑肌细胞八的合成。此外，对细胞因子调节网络的研究发现：气道重建发生过程中， 表达与胶原厚度、成纤维细胞数跫显著相关。虽然目前的研究还不能说明药物治疗可逆转已经发生了气道重建，但从中也不难发现进一步研究所包含的潜在价值，尤其是在中医药治疗哮喘方法的选择上启迪作用可谓巨大!毕竞，探索抑制气道重建的方法和药物，是今后哮喘治疗研究中一个新的发展方向。

　　近年来对活血化瘀法及药物的研究表明，活血化瘀能改善结 缔组织代谢。活血化瘀药物能抑制纤维母细胞合成胶原，使病变 的胶原纤维变细、疏松化，对增生性病变组织有不同程度的软化和吸收作用。而气道重建的病理特征是平滑肌增殖和细胞外基质沉积，具有中医学微观辨证意义上的“瘀”的涵义。做为哮喘反 复发作、难以治愈的主耍原因，气道重建也反映出哮喘病程中“久病多瘀”的瘀血证候之特征。因此，理论上我们认为活血化 瘀法及其药物对气道重建应该具有一定程度的抑制或改善作用。

　　大量的临床资料表明，活血化瘀法(或药物)治疗哮喘在近年来已广为应用并收到了较为肯定的疗效。