尘肺结核团块与Ⅰ期尘肺大阴影的鉴别：单纯尘肺其矽肺融合团块或大块纤维化，多是在矽结节密集的基础上缓慢形成的，部分病例亦可在很少或没有矽结节的区域发生，即所谓不典型团块。在胸部X线胸片上的影像，是病理基础的客观反映，矽结节融合灶或大块纤维团块的质地致密，体积较大，因此，较其他尘肺更能真实地表达，但其病理基础复杂，致使X线所见呈多样化。典型病例在其融合早期，于两肺上中野外带，在矽结节密集的基础上，出现片状阴影，密度淡薄，边缘模糊，沿胸廓长径发展，基本上与肋骨垂直，但不受叶间裂隙限制。在融合早期的片状阴影内部，矽结节大小、形状、轮廓、分布等均淸晰可辨。在发展过程中伴矽肺融合灶的增大，密度增高，结节的轮廓逐渐模糊，分辨不清，显示均匀一致的密度。及至晚期，若矽结节发生钙化，则又可在融合团块中认出。典型病例的团块位置多在两肺上、中肺野外带，左右对称，呈八字形。在病变过程中，密度增高，团块周围出现代偿性肺气肿，肺大疱，肿块形状逐渐缩小，轮廓逐渐清晰，并向纵隔下方及肺门方向聚拢，呈向心收缩征象。同时伴有形状改变，长径变短，宽径不变或增加。八字形改变形成左右对称的肾形、类阏形、圆形，或呈典型双眼征。不典型团块可仅见于一侧，而且不 一定是肺上野，两侧任何部位均可发生；有的首见于中上野外带一侧，呈现密度淡薄的片状阴影，表现所谓发白区；有的表现斑片状、片状不整形阴影，可为浸润性改变逐渐扩大、融合、致密；有的可能细长、致密沿胸侧壁或肺外带向下延伸如发辫。有的开始单发，呈圆形或类圆形，不规则地向团块四周延伸形成伪足征，它易与肺癌周边毛刺征混淆；有的团块为多发，大小不等，两肺散在，常以两肺中、下肺野多见，有的密度不均，因缺血坏死而形成空间，有的胸膜肥厚粘连可不出现灶周气肿。

　　尘肺结核团块的X线特征是密度不均，无灶周气肿，边缘模糊，多可按肺段、肺叶分布，团块可单发，不一定在肺上野，在X线显示多发者，病变可相当广泛，可布满-侧或两侧肺野，不对称，肿块阴影多不规则，巨大者可占一个肺大叶，但无向心性收缩，而可见肺门引流征象；团块内易于液化出现空洞，呈偏心性或蜂窝状，多发，空洞、团块周边常见条索状阴影，可有渗出、干酪样变、钙化与卫星灶，气管与纵隔向一侧移位，肺门上提，团块相对应的胸膜粘连增厚明显。单纯尘肺团块的患者症状较尘肺结核团块患者少而轻，且结核相关检查为阴性。当鉴别困难时，CT检査具有鉴别价值。为了简便起见，现将Ⅲ期单纯 矽肺团块与矽肺结核团块的X线所见进行对比。