古方新用

　　随着对哮喘病因病机认识的不断深化，特别是现代医学哮喘发病学理论向中医学科的渗透，以及对哮喘证候学研究水平的不断提髙，医者的遣方用药思路也随之拓宽，显得空前活跃，已不再仅限于对传统治哮方药的应用，而非常注重寻觅与当代中医哮 喘发病学认识所相应的古代方药。如真武汤一方，源于《伤寒论》，仲景立方之旨，主要用于本阳病之“心下悸，头眩，身眠动，振振欲擗地者”以及少阴病之“腹痛，小便不利，四肢沉里 疼痛，自下利者”的阳虛水泛证。当代诸多学者认为，哮喘的发病以正虚为本，邪实为标，正虚主要指肺脾肾三脏阳气的不足，邪实乃痰气交阻，阻塞气道。于是，借用真武汤温阳利水之功， 用来治疗寒哮证，以温助肾阳，祛痰平喘，临床上取得了良好的疗效。再如，清.王清任《医林改错》的血府逐瘀汤，其制方本意主要在于治疗由瘀血所致的胸痛等钲。而当代学者，根据哮喘是-种以炎症机制为核心的病理反应，炎症反应的诸多环节均与 血瘀有关，于是，在治疗上则立足于活血化瘀而选用血府逐瘀汤，也可取得较好疗效。

　　厚朴汤

　　来源：《千金要方》

　　组成：厚朴，生石膏，炙麻黄，细辛。黄芩， 桂心,秦皮，制半夏，杏仁，陈皮，茯苓, 枳实,大戟,生姜，甘草，大枣。

　　功效：降气化痰，宣肺平喘。

　　主治：顽固性哮喘。证见喘咳胸闷，坐卧不宁，痰涎壅盛，

　　喉间痰鸣，咯痰粘腻难出，口渴不欲饮，舌苔厚膩或厚浊，或白 滑，脉弦滑。

　　用法：水煎服，日1剂。

　　方解：宿有伏痰，遇邪诱发，痰气交阻，壅塞气道，是哮喘 病发病的基础。顽固性哮喘病机多寒热错杂，故治宜顺气化痰， 寒热并用。方中厚朴、枳实配杏仁顺气化痰。以半夏、茯苓、陈皮、甘草健脾化痰，更有攻逐痰饮之峻品大戟相佐，使顽痰得除。同时以麻黄配桂心、细辛、生姜温肺平喘。用生石膏配黄 芩、秦皮清肺中郁热，并防麻黄辛散太过。全方组合配伍严谨，寒热并用，凡哮喘实证，无论寒热，适当配伍，皆可应用。

　　加减：寒偏盛者，去黄芩，减少石膏用量;热偏盛着，去桂 心，加大石膏用量;咳甚者加紫菀、冬花;喘甚者加桑白皮、葶 苈子。

　　疗效分析：用厚朴汤加减治疗顽固性哮喘30 例，结果：痊愈1例，临控11例，有效6例，无效2例，总有效率93.3%。20例服用激素患者7例完全停服，9例减量达」50%以上，仅4例用量无变化。