胸闷、憋气就是哮喘吗?
北京京华友好医院 2012-03-24
仅仅有胸闷、憋气不能说是哮喘。
哮喘的病理生理学改变包括三个特征:
①气流受限,但可经支气管扩张剂治疗而逆转;
②气道对各种刺激的高反应性:
③气流受限呈周期性或发作性。
这一组功能性改变的发病机制最可能为局限于气道的炎症过程的结果。存在气道高反应性的病人一旦受到较微弱的剌激,就可能引起气道的强力收缩,导致哮喘发作。
哮喘急性发作时,病人会有不同程度的呼吸困难。呼吸困难的第一个症状就是气促,病人有胸闷、憋气、胸部压迫感。气促就是呼吸加快,是为了加速通气的需要,为了从吸入气中得到更多氧气,以弥补缺氧的需要。症状的出现常常与接触变应原或激发因素(如冷空气、异味等)有关,也常常发生于劳动后,或继发于呼吸道感染之后。
气促症状出现迅速,可先有胸部紧压感或胸闷、憋气等不适,继而出现呼吸困难。呼吸困难以呼气性为主,即以呼气延长为特 征,可伴有咳嗽、咳痰,肺部可闻及哮鸣音。出现这些症状的原因 是哮喘急性发作时,支气管壁平滑肌收缩(痉挛),黏膜充血水肿和支气管腺体大量分泌物引起管腔狭窄,呼吸时气流通过支气管腔受阻。因此,任何其他原因引起的呼吸道通气障碍都可引起类似症 状,任何原因引起的缺氧也可出现类似症状。由此可见,胸闷、憋气不是哮喘所特有的,应该注意区别,以免导致误诊和误治。
非哮喘所致的呼吸困难可见于下来几种情况。
①慢性支气管炎和肺气肿
②心源性哮喘
③肺癌
④胸腔积液
⑤自发性气胸
⑥肺栓塞
⑦弥漫性肺间质性纤维化
⑧高通气综合征