石棉肺的临床表现有哪些?

　　症状与体征

　　起病多隐匿，多在接触石棉粉尘10~15年以上才开始出现症状，即所谓“晚发症状”。早期症状很轻微，可表现轻咳、无痰或有少量粘液痰。随病情进展，渐出现气短。气短与病变严重度有关，先是劳力性气短，严重时稍有活动即感气短，并有胸闷和紧缩 感。可有轻微胸痛，但咯血较罕见。如胸痛剧烈或伴有咯血，应注意肿瘤等并发症的发生。

　　早期体征多不明显，有时吸气末期可在双肺底部及腋下听到类似尼龙粘扣启开的啰音。随肺部纤维化程度进展，在全吸气期均可闻及啰音，通常在腋下及后胸下部明显。当胸膜弥漫性增厚时，呼吸音明显减弱，由于声音传导降低及肺扩张受限，肺部啰音反而不易听到。晚期病人可有明显发绀、食欲不振、消瘦等，约半数病 人可出现杵状指(趾〉。发展至肺心病及心力衰竭时，可见到相应体征。

　　石棉肺患者在脱离粉尘接触后，病情仍可进展，但进展较缓慢。如短期内〔几个月 或1~2年)病情急剧进展，应与其它原因所致肺间质纤维化相鉴别。