哮喘是什么?

　　从狭义考虑,哮喘的定义应为:机体由于外在或内在的过敏原 或非过敏原等因素。

　　广义的讲，哮喘的临床表现是由许多不同程度的病理生理变 化而形成的临床综合征。例如：支气管平滑肌痉挛、气道黏膜水肿、黏液分泌增多、黏膜纤毛功能障碍、支气管黏膜肥厚、支气管黏液栓塞等等,根据各种病理生理变化程度不同即可导致临床上不 同程度的哮喘症候群，重者表现为急性严重的哮喘持续状态，轻者仅表现为胸闷，有些则为以咳嗽为主。患者多为特应性体质，常伴有其他过敏性疾病。当变应原进人体内刺激机体后，可合成高滴 度的特异性IgE。并结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的髙亲和性受体;也能结合于某些B细胞、巨噬细胞、单核 细胞、嗜酸性粒细胞、NK细胞及血小板表面的低亲和性受体。当过 敏质原再次进人体内，合成并释放多种炎性介质，致使支气管平滑肌收缩、黏液分泌增加、血管通透性增髙和炎症细胞浸润等。速发性哮喘反应,是指再次接触过敏原后，10分钟之内发病，15〜30分钟达高峰,持续1.5〜3 小时后缓解。用过敏原皮试可得到与吸人激发试验 一致的即刻皮肤风团出现。速发性哮喘反应的免疫学致病机理是I型变态反应。

　　迟发性哮喘反应是指速发性哮喘反应数小时后患者哮喘再发作，或表现为顽固性夜间哮喘。吸入过敏原激发试验时，开始于15〜30分钟下降，恢复6〜8小时后再次下降。过敏 原皮肤试验也能看到，在开始出现的风团消失，3〜12小时后再次 出现注射部位的皮肤红斑。这些迟发性反应发生于速发性哮喘反应后，即双相反应,也可以不伴有速发性哮喘反应而只出现迟发性 哮喘反应。某些较严重的哮喘患者与迟发型反应密切关系，其临 床症状重，肺功能受损明显而持久，常需吸入糖皮质激素药物等治疗后恢复。迟发性哮喘反应发生率各家报道不一致,成人患者约 为50%，儿童患者可髙达73%〜86%。免疫学致病机制方面的研究表明迟发性哮喘反应仍为介导的I型变态反应。LAR的临 床重要性已引起人们的髙度重视。LAR的机制较复杂，不仅与IgE介导的肥大细胞脱颗粒有关，主要因气道炎症所致，可能涉及肥大细胞的再脱颗粒和白三烯、前列腺索、血栓素等缓发介质的释放。有研究表明,肥大细胞脱颗粒反应不是免疫机制所特有，非免疫性刺激例如运动、冷空气、吸入二氧化硫 等都可激活肥大细胞而释放颗粒。无论速发性哮喘反应或迟发性哮喘反应均有气道炎症,但前者主要以平滑肌痉挛为特征，炎症成分轻;而迟发性哮喘反应以各种炎症反应为特征，表现为：支气管纤毛上皮脱落，上皮组织内神经末梢暴露。