痉挛性脑瘫如何诊断?
陕西兴平市脑病康复研究所 2011-11-07
知道痉挛性脑瘫如何诊断对于每一个人来说都很有必要,脑部病损的位置决定脑瘫的临床类型,如大脑皮质损伤一般可引起痉挛或缺乏运动的随意起始,多数损害并不限于脑部支配的某一块肌肉的区域,受累范围比较广,大脑所支配的整个身体部分都会受累。这就是为何整个肢体都有不同程度受累,而不像脊髓灰质炎只影响一块肌肉分型,若有一块肌肉明显受累,要考虑到这一区域内其他肌肉也会有程度不同的痉挛。
痉挛性脑瘫如何诊断?一、按发病部位分型
(1)单瘫:无论上肢还是下肢,仅一个肢体受到影响,是少见的类型,在作出诊断前,检查者必须仔细评定其他肢体的情况。
(2)偏瘫:同侧肢体受累,这些患者通常是痉挛性的,上肢通常比下肢严重。
(3)截瘫:常伴有早产,截瘫多为痉挛型,表现为剪刀步态或称交叉步态。
(4)三肢瘫:四个肢体中三个受累,最常见的为痉挛性瘫痪,是较为少见的运动障碍,在确定三个肢体瘫痪之前,需仔细地评估不受累的一个肢体。 (5)四肢瘫:脑部损害侵及四肢,肢体可呈现痉挛状态,运动障碍或混合型。
痉挛性脑瘫如何诊断?
二、按肌张力高低及其严重程度分类
脑瘫可根据其肌肉张力和损害严重程度分类,肌肉张力可呈现高张力,低张力或正常,肌张力是可以变化的,可随着时间而改变,有手足徐动症的脑瘫儿童诞生时为低张力,但随着年龄增长,逐渐变为高张力。另一方面,共济失调儿童诞生时为低张力,并保持不变,损害的严重性可以是轻度,中等或严重,轻度受影响患者能够起床行走,并能独立进行日常活动,约25不需任何手术治疗。
保守治疗如精细动作的训练,职业训练,特殊教育和说话训练等是必要的,中等度损害占50,起床行走和日常生活均需要给予帮助,严重损害患者是完全没有生活能力的,通常卧床不起或依赖轮椅,由于不可能改善患者的活动能力,所以治疗的目的是改善其活动功能,而不是起床行走。
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