为加强医院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高临床应用水平，促进合理应用，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，日前，我院修订印发《中医院抗菌药物管理工作制度》。

　　本制度根据《药品管理法》、卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》、《抗菌药物临床应用指导原则》及我院《临床合理用药管理制度》等而制订。具体内容包括确定了抗菌药物遴选和定期评估制度，提出了抗菌药物临床应用基本原则，给出了抗菌药物临床应用的监管与评估具体办法，明确了抗菌药物不合理应用的处理程序和处罚标准等。特别是本制度提出要通过“双十”排名公示、药师查房、病历点评等手段进行临床监管，同时详细列出了不执行应用分级管理办法、抗菌药联用没有明确指征等不合理应用抗菌药的十条判定标准。为切实做好该工作，医院专门成立了抗菌药物管理工作组，具体承担贯彻执行相关法律法规，制订实施技术性文件，对抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测、分析、评估、干预和改进，开展教育、培训等职责。本制度规定，凡不合理应用抗菌药物的，连续2个月甚或3个月不合理应用未改进的，向药商统方的，对当事人分别给以罚款、警告、通报、取消抗菌药物处方权以及取消评选、晋级、晋升等处分，发现医药代表违纪行为的，将暂停其公司所有药品在临床上应用。本制度最后还附有《抗菌药物临床应用指导原则》《抗菌药物临床应用分级管理目录》《常见手术预防用抗菌药物表》，以备对照应用。