脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，一般多发生于小儿，部分患者可发生急性弛缓性神经麻痹，故又叫小儿麻痹症。脊髓灰质炎好发于6个月龄至5 岁的小儿，多发生于夏秋季。从感染到症状出现，要经过3～35天，一般为7～14天。症状轻重不一，多数无症状，或仅有1～2天发热、头痛、咽痛、呕吐和腹泻等，而不发生瘫痪。一部分病人退热后1～6天，再次发热、多汗、全身不适、呕吐和周身肌肉疼痛。有的还有皮肤感觉过敏。婴幼儿表现平卧时不愿抬头，不愿让人抱，或坐不稳。神志大多清醒，发热持续4～5天后逐渐下降。在发热3～4天，病人手足肌肉张力减退，动弹不得，称为弛缓性瘫痪。下肢软瘫较多见，可为单侧或双侧，不对称。严重时，上肢和肋间肌、膈肌也可出现瘫痪，引起呼吸困难。也可侵犯脑神经，发生嘴歪、呛咳、吞咽困难、食物从鼻孔呛出来、声音低哑等严重病情，必须及时抢救治疗。瘫痪肢体大多经1～5个月后恢复活动，1～2年内还可不断恢复。瘫痪严重又未及时治疗，常可引起肢体萎缩畸形等后遗症。

　　1. 什么是小儿麻痹症?

　　小儿麻痹症是脊髓灰质炎的俗称，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种肠道传染病，主要表现是脊髓前角运动神经受损伤导致肢体(指腿和臂)的麻痹(又叫瘫痪)。人体感染脊髓灰质炎病毒后，绝大部分表现为隐性感染，临床上无任何症状，一部分人可出现发热、咽痛、乏力或恶心、腹泻等感冒症状。仅有极少数感染者，由于病毒侵入中枢神经系统，引起脊髓前角神经元的病理改变，导致肌肉特别是肌体肌肉发生不对称弛缓性麻痹。多发生于儿童，尤其是5岁以下儿童，故俗称"小儿麻痹症"。

　　2.脊髓灰质炎糖丸疫苗的服苗对象与范围?

　　现行计划免疫程序规定，儿童出生后满二个月就应开始服苗，连续服用3剂三价疫苗，每次至少间隔4周，最长不超过三个月，要求在一周岁以内服完，这样就完成了脊髓灰质炎糖丸疫苗的基础免疫，使3个型的疫苗都能免疫以成功。强化免疫按上级规定，在一个相当大的范围内(全国、一个省或一个省的一部分)在同一时间内，对规定年龄组人群不管是否有服苗史一律投服疫苗。应急免疫对一些常规免疫工作薄弱地区，一旦发生可疑病例，可迅速在一个大的范围内(一个及其邻近)，对未服过疫苗或服疫苗不全者立即补服。

　　3.如何正确服用脊髓灰质炎糖丸疫苗?

　　脊髓灰质炎糖丸疫苗是用白糖、葡萄糖、奶粉、奶油等配制成的，所以味道香甜，一般儿童年都乐意服用。不过，服脊髓灰质炎糖丸疫苗也要讲究方法，否则会影响免疫效果。我国目前使用的脊髓灰质炎糖丸疫苗是减毒活疫苗，对热非常敏感，因此服用糖丸时严禁用热开水送服。服用时应先用汤勺或筷子将糖丸研碎，或用汤勺将糖丸溶于冷开水(不得用热开水)中服用。较大月龄儿童服用糖丸疫苗时，可以象普通糖丸一样放人口中咬碎，溶化后咽下，服后喝点冷开水或糖水，以保证疫苗全部进入胃肠。切忌用热开水或混入其他饮料中服用，以免将疫苗病毒杀死，影响免疫效果。服后半小时后才可吃热东西，以免影响效果。服用时出现呕吐应重服。此外，脊髓灰质炎糖丸疫苗在服用前要注意冷藏，脊髓灰质炎糖丸疫苗从冷藏设备里拿出来后就应及时服用。

　　4.为什么规定儿童在1周岁内必须连服3次脊髓灰质炎减毒活疫苗呢?

　　引起脊髓灰质炎的病毒有三种型别，分别为I、Ⅱ、Ⅲ型病毒，这三个型别的病毒都能使感染者产生麻痹症状.而且感染后产生的免疫力也没有交叉性。这就是说，感染I型病毒后产生的免疫力，只对I型病毒有抵抗力，而对Ⅱ型和Ⅲ型病毒的侵犯毫无保护作用，感染Ⅱ型和Ⅲ型病毒后产生的免疫力，只对Ⅱ型和Ⅲ型病毒有抵抗力，而对I型病毒的侵袭毫无保护作用。因此脊髓灰质炎疫苗也分I、Ⅱ、Ⅲ三个型别，它们各司其职，能使人体产生对付相应型别病毒的免疫力。也就是说小孩要服全三个型别的疫苗，并在身体里产生了相应三个型别的免疫力，才能保证免患脊髓灰质炎，缺少一个型别都是危险的。目前我国使用的都是白色的I、Ⅱ、Ⅲ型三价糖丸。

　　规定儿童在1周岁内必须连服3次三价脊髓灰质炎减毒活疫苗，主要是由于疫苗株三个型之间存在着型间干扰，尤其是Ⅱ型对I、Ⅲ型的干扰更为明显，所以三价疫苗服用1次效果不佳，中和抗体阳转率工型仅为65%-84%， Ⅱ型75%-88%，Ⅲ型为43%-72%。而服用3次疫苗后，中和抗体的阳转率和抗体几何平均滴度均较为满意，所以规定儿童在1周岁内必须连服3次3价脊髓灰质炎减毒活疫苗。

　　5.应急情况下服用脊髓灰质炎减毒活疫苗的效果如何?

　　由于服苗后疫苗病毒能在肠道内迅速生长繁殖而排斥野毒株，并能在短时间内(7-10天)产生中和抗体中和病毒。因此，在脊髓灰质炎可能出现流行时，短时间内投放大量脊髓灰质炎减毒活疫苗对适当年龄组人群进行应急服苗，使之在易感者体内迅速繁殖，从而产生抗菌抗体，并干扰野毒株在人体内的繁殖及在自然界的传播，可以控制流行，降低发病率。

　　应急服苗的效果与服苗的时间、服苗的区域范围大小和人群基础免疫水平有密切关系。应在流行开始时最短的时间内服苗，服苗时间太晚，则效果不好，并注意服苗区域范围尽量扩大一些。

　　6.哪些人不宜服用脊髓灰质炎减毒活疫苗?

　　服用脊髓灰质炎减毒活疫苗对健康人来说是安全的，但是为了避免引起不良反应，以下情况应视为服苗的禁忌症：

　　①有免疫缺陷症、白血病者禁服;在接受免疫抑制剂治疗期间禁服。

　　②对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸剂型疫苗，可服液体疫苗。

　　③凡发热、口腔溃疡、最近一周内有腹泻(一日大便>4次)及急性传染病期间、妊娠期。

　　④严重营养不良、活动性肺结核及其他严重心、肝、肾疾病的发病期或恢复期。