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谈谈毛细支气管炎

浙江中医药大学附属嘉兴中医院   2013-03-04

  有些宝宝就诊时,家长就说我家宝宝好像喉咙里有痰,“呼噜呼噜”的,当体检后,最后告知家长,您家宝宝得的是“毛细支气管炎”,有的家长一听就有点着急,怎么就好端端得了;又有些家长一听“支气管炎”,不着急,又不是肺炎。其实,毛细支气管炎好发于冬春季,可引起局部流行。

  毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管,也就是毛细支气管,所以病名为“毛细支气管炎”。通常是由普通感冒,流行性感冒等病毒性感染引起的并发症,也可能由细菌感染所致,是小儿常见的一种急性下呼吸道感染。

  引起毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒,可占80%或更多;其它依次为腺病毒,副流感病毒,鼻病毒,流感病毒等;少数病例可由肺炎支原体引起;感染病毒后,细小的毛细支气管充血,水肿,粘液分泌增多,加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔,导致明显的肺气肿和肺不张。炎症常可累及肺泡,肺泡壁和肺间质,故可以认为它是肺炎的一种特殊类型。所以以前一度就叫它 “喘憋性肺炎”。

  毛细支气管炎年龄多见于1岁以下的小儿,尤以6个月以下婴儿多见。一年四季均可发病,但以冬春季较多见。起病较急,有感冒前期症状,如咳嗽、喷嚏,2~3天后持续性干咳、呼气性喘鸣和呼吸窘迫,体温以中、低度发热多见,病情常在咳喘发生后2~3天逐渐加重,出现发作性呼吸困难、喘憋、面色苍白、口唇发绀、三凹征,肺部体征早期喘鸣音为主,继之出现湿罗音。症状严重时可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病以及水和电解质紊乱。病程1~2 周。极个别有过敏史及家族史患儿,可多次发生急性毛细支气管炎。血白细胞多正常或轻度增加。血气分析可见低氧血症以及动脉血二氧化碳分压降低或升高。胸部x线片以肺纹理增粗、双肺透亮度增强或有小片阴影和肺不张。有条件可做呼吸道分泌物病毒快速诊断以明确病毒种类。

  小儿发病后应及时送医院治疗。由于毛细支气管炎多是由病毒感染引起,故发病早期一般不需用抗生素治疗。如发病后期怀疑继发细菌感染时可用抗生素治疗,治疗以对症治疗为主,保持呼吸道通畅,雾化吸入止咳化痰、解痉平喘,病情重者予以吸氧,必要时予激素及丙种球蛋白支持治疗。此外可以加用中药治疗.急性期及缓解期可以用一些止咳平喘的中药制剂,也能在一定程度上减轻症状,此外小儿由于服药困难,可加用外贴药,外贴中药安全、方便也不失为一个好办法。良好的护理也很重要,尤其注意不要打扰患儿,使之安静休息,室内要保持一定的湿度,补充足够低水分,注意拍背排痰。

  中医院儿科医师提醒,首先要注意小孩的冷热,不要穿得太热,要让他有适当的耐寒锻炼。气温较高,不要只想着怕小孩冷,而更重要的是随时要注意不要让小孩热着了,免得汗湿衣服更容易感冒。保持家庭良好环境:患儿所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟,防止烟害对患儿的不利影响。

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