引言

　　您在咳嗽大笑时，是否经常有尿液漏出的现象，却难于启齿告诉他人?

　　您并不孤单!

　　在美国，估计约有一千至两千万名妇女患有尿液流出症。而在我国，约有15-40%的妇女患有压力性尿失禁症。可是却只有少数妇女因此症状而就医，这是因为即使和朋友或医生提及，许多人会觉得不好意思。大部分的患者都会改变生活方式，以避免出现尴尬状况。她们以为尿失禁是老化的正常过程。

　　什么是压力性尿失禁?

　　在运动或使劲用力时，腹腔内部压力会增加，可能会导致尿液漏出。这包括：韵律操、跑动、甚至是大笑、咳嗽和打喷嚏。不同的妇女会有不一样的漏尿状况——有的只是漏几滴，有的尿液却会像喷射一样漏出来。有不少患者因经常漏尿而**使用卫生护垫或改变她们的生活方式。

　　什么原因造成压力性尿失禁呢?

　　压力性尿失禁的原因有：

　　1. 骨盆底支撑力变弱，再加上因怀孕、分娩和停经等造成的神经受损。

　　2. 尿道功能的缺陷。

　　3. 腹腔内部压力增高的时候，可能会使状况进一步恶化，如肥胖、长期咳嗽、肿瘤、便秘和提取重物等。

　　哪些医生能提供咨询?

　　妇科医生、妇科泌尿医生和泌尿专科医生都能为病患提供咨询。

　　有哪些检查的方法?

　　你可能需要进行以下的检测：

　　1. 尿液测试

　　2. 棉垫测试：首先病人得喝下五百毫升的水。配戴事先已测过重量的卫生护垫，一小时后再测试其重量。在这一小时内，你可在医生指导下进行活动如：走动、俯身、咳嗽和爬楼梯等。目的是让尿失禁数量化。

　　3. 直立压力测试：病人站立在事先已测重量的失禁垫子上咳嗽。过后测其重量，已确知尿液流失的数量。

　　4. 残余尿液测定：以测量排尿困难和尿失禁因素。

　　5. 尿流率测定：测量尿流的速率

　　6. 膀胱内压测定术：这可测量逼尿肌在休息和咳嗽与小便时的压力。它有助于分辨各种不同的尿失禁和排空障碍。

　　7. 超声波扫描：以观察相关的妇科状况，并测量膀胱容量和膀胱颈的活动度。

　　治疗方法有那些?

　　有物理治疗和外科手术两种疗法。目前，还没有药物能有效治疗压力性尿失禁。

　　物理治疗

　　1. 骨盆底运动

　　专科医师会教导你如何增强骨盆底肌肉的力量。你每天**自行做运动。

　　2.. 生物反馈治疗

　　是一种主动的盆底复健方法，卵助置于阴道或直肠内的电子生物反馈治疗仪，监视盆底肌肉、腹部肌肉和逼尿肌的肌电活动，转换成信号反馈给患者，指导其主动正确的训练。

　　3. 电流刺激

　　以电流来刺激骨盆底肌肉的收缩。用于治疗骨盆底肌肉不能自行收缩的妇女。

　　上述疗法需三个月左右才可见到改进和疗效。如果病情还是没有改善,你可以考虑接受手术治疗。

　　外科手术疗法

　　手术的目的是恢复排尿节制的功能。如果病人也有相关的骨盆器官脱垂或其他的妇科状况，医生可能会建议同时进行相应的手术。主要的手术有以下两种：

　　■ 无张力经阴道的吊带法(TVT或TVT-0)

　　在目前治疗妇女压力性尿失禁方面，TVT是金标准。它的**率为90-96%。它是个较简单的程序，手术后只需住院2-3天。TVT-0是其新版本，能减低TVT的风险。

　　■ 尿道悬吊法(Burch Colposuspr
ion)

　　在过去四十年里，它是治疗妇女压力性尿失禁常见而可靠的手术。它在第一年的成功率为85%，而十年乃高达70%。它需要有大约七公分的腹部切口或在腹腔镜下手术，和平均为5-7天的住院时间。近年来，尿道悬吊法已不受欢迎，而为TVT所取代。

　　结论

　　压力性尿失禁是可以治疗和改善的，请别默默忍受痛楚。及早求医和咨询，评估病情。