中医治疗消化性溃疡通则不痛
景德镇市第二人民医院 2013-02-25
胃脘痛等症状的发生,主要因外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚等原因呢,导致胃气郁滞,胃失和降,不通则痛。
患者应注意以下四个方面的调理——⑴适当休息,包括体力和身心两方面,尤其是精神的放松,保持良好心态,生活规律;⑵饮食上避免粗糙过硬的食物,定时定量,不宜过饱,勿食辛辣、生冷、煎炸及烟熏食物;⑶戒烟酒、浓茶、咖啡等,因为这些可能会刺激胃酸分泌,破坏胃粘膜屏障;⑷谨慎服用药物,主要是非甾体类抗炎药(如阿莫西林、吲哚、保泰松)和皮质激素等,它们可能会影响溃疡病的愈合,而且容易引起溃疡复发。
消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。主要应该预防以下并发症:
⑴消化道出血。出血是溃疡病最常见的并发症,必须注意大便颜色变化。患者出血前,常有上腹痛加重现象,一旦发生出血后,上腹疼痛症状往往可以缓解。部分患者出血前可以没有症状,多见于老年人。消化道出血,胃镜检查确诊率可达95%,不仅可以观察病变的部位,而且能够见到出血的状态,还能在胃镜下止血。
⑵穿孔。溃疡病灶向深部发展可以穿透胃或十二指肠壁而并发穿孔,引起腹膜炎,表现为腹痛突然加重并持续。
⑶幽门梗阻。主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起,临床表现为上腹部胀满,餐后疼痛加重,恶心、呕吐,呕吐物含发酵酸性宿食。
⑷癌变。少数胃溃疡可能会发生癌变,但十二指肠溃疡基本不会癌变。癌变率在1%以下;对于长期慢性胃溃疡病史、年龄在45岁以上、溃疡顽固不愈者应提高警惕,可定期复查胃镜,随访。
消化性溃疡主要表现为上腹痛,但部分患者可能没有症状或症状较轻,而以穿孔、出血等为首发症状。部位多在腹,可偏右或偏左;患者腹痛具有慢性、周期性和节律性的特点,病史可达数年至数十年,发作与缓解相交替,呈季节性,多在秋冬或冬春之交发病;其中胃溃疡腹痛多发生在餐后约1小时,经1~2小时后缓解,至下餐进食后再重复上述节律;而十二指肠溃疡疼痛在两餐之间发生(饥饿痛),持续不减,进食后可缓解,部分患者表现为夜间痛。患者服用抑酸药可缓解腹痛。其他症状如腹胀、嗳气、反酸、恶心等。溃疡发作时,可有腹局限性压痛。
在治疗方面,祖国传统医学强调审证求因,辨证施治。邪盛以祛邪为急,正虚以扶正为先,虚实夹杂者,则祛邪扶正并举。治法包括散寒、消食、理气、泄热、活血化瘀、益胃养阴、温运脾阳等,达到“通则不痛”之目的。根据患者不同体质及病机,采取相应治法,结合西药抑酸、根除幽门螺杆菌等治疗,中西医结合,临床疗效是很显著的。