中风后遗症
景德镇市第二人民医院 2012-10-31
中风后遗症是指中风患者经抢救治疗六个月后仍有半身不遂、言语不利、健忘等临床症状的一类疾病。痰瘀为本病的主要病理因素,痰瘀阻滞脉络而致肢体不能随意运动,久则患肢枯瘦,麻木不仁。常见于西医学的急性脑血管疾病后遗症期。
一、病因病机
中医认为头为“诸阳之会”、“清阳之府”,五脏之精血,六腑之清气,皆上注于脑。若年老体衰,积劳内伤,情志过极,饮食不节,劳欲过度,致使机体阴阳失调,气血逆乱,脑脉为之瘀阻不畅,脑失濡养而成本病;或阴亏于下,肝阳暴张,阳化风动,血随气逆,挟火挟痰,横窜经络,蒙蔽清窍,血不循脑脉,反溢于脉外,形成本病之危重证候。其病机归纳起来不外风(肝风)、火(肝火、心火)、痰(风痰、湿痰、痰热)、气(气逆)、虚(阴虚、气虚、血虑)、瘀(血瘀)六种。此六种常相互影响,相互作用,合而为病。
二、辨证论治
1.审病要点
中风后遗症期是指中风发病半年以上仍有半身不遂、言语不利等临床症状者。所以发病时限及半身不遂、言语不利症状为其辨证要点。
2.治疗原则
中风后遗症期,多为虚实兼夹,而正虚已现,治当扶正祛邪,标本兼顾;常用育阴熄风,化痰祛瘀,滋养肝肾,益气养血等法,并配合针灸、推拿及其他康复疗法综合治疗。
三、分型论治
1.气虚血瘀
症状:半身不遂,口舌歪斜,口角流涎,言语謇涩或不语,偏身麻木,面色晄白,气短乏力,心悸,自汗,便溏,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉沉细、细缓或细弦。
治法:益气活血,扶正祛邪。
方药:补阳还五汤。(黄芪、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙)
中成药:亦可用成药如华佗再造丸等治疗。
2.阴盛瘀阻
症状:半身不遂,口舌歪斜,言语不利,伴有头晕、口干、腰膝酸软、舌红无苔,脉沉细、涩。
治法:补肾通络。
方药:补肾活络汤(何首乌、枸杞子、益母草、麦冬、白蒺藜、黑豆、丹参、黄精)
中成药:此证亦可用杞菊地黄丸合血府逐瘀胶囊、脉络宁注射液等成药治疗。