肝吸虫的认识
青海省第四人民医院 2012-11-28
最近,部分媒体炒得沸沸沸扬扬的广东江门肝吸虫感染率达到人群70%一说,终于得到江门市卫生局负责人澄清,他说:江门280多万人感染肝吸虫病是“不实报道”。“近年来,江门市疾控机构开展了对高危人群肝吸虫病的查治工作。2008年经过抽样检测,肝吸虫平均感染率为22.51%。到2009年阳性感染率为11.63%,已呈明显下降趋势。”肝吸虫究竟怎么一回事,汕头感染率有多少,是很多汕头市民关心的问题。
肝吸虫又称华支睾吸虫,肝吸虫感染人体必须经历四个环节。一是人或其他动物如猫、猪、狗、鼠、牛、兔被感染后体内虫卵随粪便排出,粪便落入水中。二是粪便中的虫卵被水中多种淡水螺吞食,在螺体内孵出大量尾蚴,尾蚴在水中游动。三是尾蚴钻入淡水鱼体或虾体肌肉内发育成囊蚴。四是人或动物进食了未经熟透的含有囊蚴的鱼肉或虾肉,开始了新一轮的感染。
肝吸虫进入人体后主要在肝内胆管生长,成虫在胆管内可存活20-30年,导致胆管上皮细胞脱落,管壁增厚,纤维增生,胆管扩张,加上虫卵、虫体机械剌激及排泄毒性作用,可发生肝炎、胆囊胆管炎、胃肠炎、肝硬化、胆管癌。往往误诊为病毒性肝炎、单纯胆囊炎、胆管炎、胆石症、病毒性肝硬化,而忽略肝吸虫感染这一重要过程。导致在治疗中未进行驱虫。轻度感染者也可症状不明显甚至无症状。笔者就曾治疗过若干个长期误诊为病毒性肝硬化大量腹水的病人,最后均作脾切除及驱虫治疗。
长期以来,有不少人嗜食鱼生或鱼生粥,甚至有人专门驱车到江边、溪边食肆进食,一些食店也公开制作,甚至作为招牌菜招搅顾客。鱼肉虾肉中的囊蚴对醋、酱油、芥末、蒜末有较强抵抗力,可存活2至5小时,厚片鱼生更携带大量囊蚴。鱼生粥、过桥米线、烧烤鱼片、虾肉往往未能彻底杀死囊蚴;鱼虾在火锅时间太短,砧板未分生熟食也是感染的一个途径。
确诊肝吸虫感染手段有三个。1、大便查有虫卵;2、胆汁查有虫卵;3、血清抗体检测阳性。然而,患者大便常规涂片在各综合医院检出阳性率很低,血清抗体检测汕头未有医院开展,胆汁检测由于属创伤性目前较少应用。
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