高血压的三级预防

　　一级预防 即对已有高血压危险因素存在、但尚未发生高血压的个体或群体的预防。高血压的一级预防有互为补充的两种对策：一是针对高危险(即易得病的)人群，寻找出将来可能发生高血压的人，在非常早期、血压尚未升高前进行预防;另一方面是对整个人群进行预防。高危人群如有很明显的家庭史的人，儿童、少年期间血压偏高者等，除了医护人员对他们的关心外，自己学习一些这方面防治知识，采取某些有针对性的预防措施，这是很重要的。

　　二级预防 是指已发生高血压的人们所采取的预防措施，防止高血压进一步发展及早期并发症的发生。

　　预防的目的是防止心、脑、肾等并发症的发生，提高生活质量;使病人不因为高血压而影响工作、学习、生产;并减少并发症的发生率及死亡率。

　　预防的具体措施首先一定要落实一级预防措施。其次，进行系统正规的抗高血压治疗，选择合理、有效的治疗方案;选用比较好的降压药物;选择比较好的服药时间，因为一天中的血压有两个高峰，一般为上午6-8点，下午4-6点，因此要根据降压药物在人体的最高浓度时间与血压高峰时间同步的原则选择最佳服药时间。

　　三级预防 主要是对已并发心脑血管疾病的高血压病人的并发症预防。这些并发症，多为全身动脉硬化所致，如冠状动脉粥样硬化，脑动脉硬化、肾动脉硬化以及眼底动脉硬化而引起心、脑、肾等并发症的发生，预防这些并发症，可以提高生活质量。

　　糖尿病的三级预防

　　一级预防 是指对高危人群进行选择性干预,最大程度降低危险因素对人体的危害,防止发生糖耐量减低,降低糖尿病的发病率。

　　二级预防 是要预防糖耐量减低者进展到真正的糖尿病。

　　三级预防 是要尽可能早期诊断糖尿病，规范对糖尿的治疗和护理，预防发生急性并发症，阻止或延缓慢并发症的发生和发展，提高糖尿病病人的生活质量。

　　其中，一级预防是最重要的预防。预防措施有：

　　1. 防止和纠正肥胖。

　　2. 避免高脂肪饮食。

　　3. 饮食热量保证合理体重和工作生活能力的需要即可。饮食成分合理，碳水化合物(非精制，富纤维素为好)占总热量50%-60%，蛋白质占10%-20%，还要多吃蔬菜。

　　4. 避免或少用对糖代谢有影响的药物如烟草酸、糖皮质激素、α或?肾上腺素兴奋剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英纳、α-干扰素等。

　　5. 增加体力活动。

　　6. 妊娠期高血糖患者分娩的孩子将来会肥胖或患糖尿病，要通过饮食控制，必要时进行胰岛素治疗,将孕妇血糖控制到正常水平。

　　7. 妊娠期营养不良者，其新生儿体重低，以后发生糖尿病机会也大，故要纠正妊娠营养不良。

　　二〇一〇年五月十日