很多人不太清楚神经损伤是怎么一回事，更别提如何进行治疗，下面请随年轮专家一起来了解一下，神经系统概念及神经损伤如何治疗。

　　程国良教授嫡传弟子卢仿华主任告诉您：专业解读什么是神经损伤

　　(一)什么是神经系统

　　神经系统是人体内起主导作用的功能调节系统。 神经系统在人体生命活动中起着主导的调节作用，是主导人类适应环境、认识和改造世界的重要系统。因此，神经系统是人体的重要的系统，神经一旦出现损伤，对人体的危害极大。

　　人体的神经系统分为两部分：中枢神经系统和周围神经系统。周围神经系统的主要功能是将感官接受的兴奋信息传至中枢神经系统，又将来自后者之讯息传至骨骼肌，以使身体运动。周围神经系统根据分布部位的不同，又分为三类，即：

　　第一类：分布在躯体的神经系统称为躯体神经系统;

　　第二类：而分布在内脏者称为自主神经系统;

　　第三类：分布在肠间的肠神经系统;

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　　(二)周围神经损伤的临床症状：

　　1、运动功能障碍

　　一般表现为迟缓性瘫痪，所支配肌肉的主动活动、肌张力和腱反射均消失，出现各种畸形。

　　2. 感觉功能障碍

　　表现为触觉、痛觉、温度觉、两点辨别觉的减退、过敏、甚至消失。

　　3. 神经营养性改变

　　查体可发现相应部位的皮肤潮红、皮温增高、干燥无汗等。

　　4. Tinel 征：

　　1915年由Tinel首先描述，表现为叩击神经损伤部位出现放射性的麻痛感，以及扣击部位的点状自痛感。

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　　在骨科临床的的治疗上，周围神经的损伤最为常见，而且主要为躯体神经损伤，因此，年轮骨科的专家们将带领大家一起来了解一下周围神经损伤如何治疗。

　　湖南神经外科手术专家卢仿华主任**解读——神经损伤的治疗

　　湖南省神经外科手术专家、年轮骨科医院手足外科主任卢仿华介绍到，对于周围神经损失的修复，原则上应尽早修复，因为神经损伤的治疗具有一定的时效性，损伤后时间过长，神经中板结构，包括运动中板和感觉中板会发生蜕变，纤维化、斑痕化，如在这之后，即使进行了有效的神经修复，可能也达不到正常的，有效的临床结果。因此，周围神经损伤应该争取尽量一期修复，如果一期修复结果不佳，也应该争取尽早进行二期修复。同时，决定神经损伤的修复效果，时间不是一定的因素，还包括年龄、病人的营养状态、周围软组织血液条件等。但是，卢主任也表示，神经损伤只要治疗及时、方法正确，加上良好的后期康复，都可以很好地恢复健康。

　　(一)神经损伤的治疗原则

　　1.闭合性损伤

　　一般3个月内，可以采取保守治疗，主要包括神经营养药物与神经电刺激治疗。神经营养药物临床上使用最多的有VitB1、 VitB6、地巴唑、弥可保等;神经电刺激治疗是通过电刺激感觉中板和运动中板使之蜕变的速度减缓，等待神经再生，再支配。

　　闭合性的神经损伤超过3个月，如果神经功能没有恢复，或恢复中断较长时间或呈跳跃式恢复者均应考虑手术探查。

　　2. 开放性损伤

　　任何开放性损伤，均应争取一期修复，一期修复是指6-8小时之内，修剪断端失活以及污染组织，无张力吻合神经。无张力吻合是神经修复的一个重要原则，有实验表明，神经牵拉超过8%以后，神经的传导功能将受到影响，神经牵拉超过15%，神经传导功能将完全丧失。所以在神经吻合过程中，一定要注意神经吻合张力的问题，如果确实吻合张力过大，应该考虑神经移植。

　　对于一期伤口不能吻合神经的情况，可以考虑在伤口愈合后，2-4周之内，延迟修复神经。

　　如果在一期治疗中，无法修复神经，应在二期切断断端的神经瘤，无张力吻合神经或直接神经移植。

　　对于晚期修复病例，可以考虑神经移植或神经移位，但任何一种神经移植、移位手术，效果都不是非常理想。对于支配肌肉的功能障碍，也可以考虑功能重建手术。

　　(二)手术方法

　　周围神经损伤的手术方法包括三类，

　　一、神经松解

　　神经松解针对的是缺血性以及压迫性改变，主要解除卡压因素，包括外膜松解、束膜松解。神经吻合的方法包括神经外膜缝合、束膜缝合、以及束膜及外膜联合缝合三种方法。

　　二、神经吻合

　　神经移植针对神经缺损的病例，可以采取的方法有神经干移植、束间神经电缆式移植及带血管蒂的神经移植。

　　三、神经移植

　　另外，可以采用的手术方法还包括神经移位术和神经植入术。神经移位术一般适用于神经大范围的缺损，或是神经断端无法再使用的病例。常用的神经移位术包括副神经移位、膈神经移位、健侧C7神经移位、肋间神经移位、神经运动枝的移位，以及神经束枝移位等。对于神经远端无法再吻合，或是神经损伤位于神经以及中板之间的病例，可以考虑神经植入术，神经植入是将神经分束，直接植入到感受体中，其中运动神经可以直接植入到肌肉之中，感觉神经一般植入到皮肤真皮下。神经植入术在临床上有比较大范围的应用，但是其效果也在持续测试当中。

　　相信通过上面的介绍，大家对神经损伤的治疗应该有了较全面的认识，年轮骨科专家提醒，神经损伤治疗需及时，选择正确的疗法以及专家，对健康的恢复更有帮助。

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