梅毒实验室检测的意义及预防
临安市中医院 2012-11-12
梅毒是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性、全身性性传播疾病。绝大多数是通过性途径传播,也可通过母婴传播,日常生活间接接触传播。临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒、胎传梅毒。是法定传染病中的乙类传染病。
一些梅毒患者并不会出现临床症状,一旦有不安全的性行为,应及时去医院就诊,进行抽血化验。我院是每周3次,星期一、三、五,下午4:00时左右出报告。检测方法是RPR(快速血浆反应素环状卡片试验)和TPPA(梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验)。必须是双阳性才能确诊。
RPR 试验适用于梅毒筛查、疗效观察、复发或再感染的检查,对未经治疗的一期、二期和潜伏梅毒患者的敏感性分别为86%、100%和98%。梅毒患者在经过正规治疗以后,头三个月应当每月复查一次RPR的滴度,以后的可改为每三个月复查一次RPR,第二年每三个月或每半年复查一次RPR,以观察比较当次与前几次的RPR滴度变化的情况。因此,梅毒患者治疗后的随访观察一般在两年的时间。如果每次检测的RPR的滴度呈现不断下降的趋势,说明抗梅治疗是有效的。如果连续三次到四次检测的结果都是阴性,则可以认为该患者的梅毒已经治愈。
TPPA检测血清中特异性梅毒螺旋体抗体,有较高的敏感性和特异性。本法检测一旦阳性,无论治疗与否或疾病是否活动,通常终身保持阳性不变,其滴度变化与梅毒是否活动无关,故不能作为评价疗效或判定复发与再感染的指标,只能够作为梅毒的确认试验。
如何预防梅毒呢?
一、遵守道德规范,严禁卖淫、嫖娼、避免婚外性行为,治疗要坚持早期进行、足量用药的原则,性伴同时接受治疗,治疗期间禁止性生活,避免再感染引起他人感染。
二、严禁使用不洁的血液制品或其他生物制品,严禁使用已用过的注射器,严格无菌操作。严禁吸毒,让患者了解吸毒对社会造成的危害性,避免共用注射针头。
三、注意生活细节,防止传染他人。
早期梅毒患者有较强的传染性,晚期梅毒虽然传染性逐渐减小,但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗,煮沸消毒,不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时,可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。
四、早期梅毒患者要求禁止房事,患病两年以上者也应该尽量避免性生活,发生性接触时必须使用避孕套。如果患者未婚,那么待梅毒治愈后方允许结婚。
五、患病期间不宜怀孕。如果患者发生妊娠,治疗要尽早开始。是否保留胎儿,应根据孕妇的意愿执行。对患梅毒的妊娠妇女严格产前检查消除先天梅毒儿和减少胎儿病死率。
六、治疗后应定期随访2-3年,第一年内每三个月复查一次,第二年内每半年复查一次,第三次在年末复查一次,如一切正常可停止观察。
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