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脑卒中的康复治疗

福鼎市医院   2012-11-09

  一、脑卒中的定义

  脑卒中又称脑中风或脑血管意外,是一组急性脑血管疾病。据我国的流行病学调查,脑卒中的年发病率为200/100万,新发脑卒中病例150万,随着医学科学的发展和普及,脑卒中的死亡率有所下降,但脑卒中患者的70%~90%可以致残,不同程度的丧失独立生活能力及工作能力,其中10%的患者为重残,生活上需完全依赖他人辅助。

  二、脑卒中后早期康复的作用

  康复作为脑卒中治疗的一个重要内容越来越被人们认识和重视。早期康复对急性脑卒中尤为重要,因为早期康复治疗可以提高脑卒中的疗效,减少并发症及后遗症,最大限度地提高患者的日常生活活动能力,改善患者的生活质量。

  早期康复治疗是促进脑可塑性与功能重组的重要手段。最新研究指出,只要患者生命体征平稳,无威胁生命的合并症、并发症,卒中后48-72小时即可开始康复性活动或训练。中枢神经系统的可塑性与功能重组是脑卒中损伤后功能恢复的基础。肢体的功能训练对大脑的功能改善有一定的促进作用,同时功能训练可加速大脑组织中侧枝循环的建立,促进病灶周围脑细胞的重组和代偿,有利于发挥脑组织的可塑性。

  我国急性脑卒中早期康复的研究资料表明,康复的早期介入,患者神经功能恢复的疗效明显高于对照组或延迟康复组,国外资料也提出康复介入越早,患者神经功能恢复与整体疗效越好。早期规范系统的康复不但对急性脑卒中偏瘫患者的运动功能、日常生活活动能力有明显的改善和提高,而且可以降低与卧床有关的并发症如肺炎、深静脉血栓、肺栓塞、肢体关节挛缩、压疮和直立性低血压等,同时也有改善卒中后抑郁等不良心理状态的疗效,对患者的肢体功能早日恢复,尽早回归家庭、社会起着重要的作用。

  三、走出脑卒中偏瘫康复治疗的认识误区

  二十余年来,康复医学在我国得到迅速发展并日益为社会所重视。国外有研究报告,像脑卒中(脑血管意外)这样一种严重致残性疾病,进行积极的康复治疗,可使90%的患者重新获得步行和自理生活的能力,其中30%的患者还能恢复一些较轻的工作。相反,不进行康复治疗者,上述两方面恢复的百分率相应的只有60%和5%。在病死率方面,康复组比不康复组也低12%。因此,康复治疗对脑卒中患者很重要。但是,脑卒中偏瘫患者在治疗时经常走弯路或被误导,大凡行走的时候偏瘫侧上肢向胸部勾紧(所谓的“挎篮手”),同侧下肢在地上“划圈”的人都是未进行过康复治疗造成的。那么,患者及其家属应该避免哪些认识误区呢?

  误区1:患者已有药物治疗,只要休息好、营养好,可以逐渐恢复,不需要康复治疗。

  误区2:脑卒中偏瘫的康复治疗就是针灸和按摩。

  误区3:家庭对患者的关爱和支持越多,患者的恢复越快。

  误区4:康复治疗对脑卒中后遗症期无效果。

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