病人的安全管理应是医院条件设施及医生护士共同管理。某患者，88岁老人，住院时因为床位紧张，不得已安置在走廊没有防护栏的床位上，护士详尽的告知注意事项，家属陪护注意事项等，有空病床后，护士提议让患者住进病房护栏床，但是患者及家属均拒绝。与某日夜间患者不慎发生坠床，当时有3名家属照护，当日夜晚护士反复询问患者有无不适，患者均诉无不适，第二日患者出现上臂肿胀，拍片发现右上臂肱骨骨折。

　　鉴于护士告知详细，患者及家属未表示不满，但是作为护理管理要求认定该护士存在以下缺陷：1.没履行签字手续，万一发生纠纷与护士不利。2.病人发生坠床后，护士没有立即通知医生。

　　但是仅有这两点认定显然不够。

　　首先医院的条件设施要完善，住院病人太多，病房拥挤，走廊加床太多，都给护理带来安全隐患，夜班值班通常只有1--2个护士，夜间的巡视，治疗也是非常多，也可能巡视的时候没遇上问题，但是在巡视下一个病人的时候上一个病人却发生了意外，这一点是护士没有办法管控的。因此，在医院的条件设施上，每个病床加有护栏是第一道防护措施。

　　其次，医生也应该有对病人的安全管理意识，现行的模式是，医生只负责看病开医嘱，其他的均有护士来管理，但是很多时候患者及家属愿意听从医生的话而不愿意听从护士的建议。所以，培养医生对病人的安全管理意识也是非常有必要的，医生也要对住院病人安全度做个简单评估，与护士一同管理好病人。

　　目前，发生病人安全事件以后，都是护士大会小会的开，不断在自己身上查找问题，但有些问题的确是护士无法应用自己的单一力量能防范的，所以，改善住院环境，加强医生护士共同对病人安全管理措施是很有必要的。