妇科腹腔镜手术作为现代妇科手术发展的方向，正逐步取代传统的治疗模式。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快，无碍美观等优点，已成为许多妇女优选的手术方式。许多妇科良性疾病如良性肿瘤、异位妊娠等腹腔镜技术已逐渐成熟，在恶性肿瘤方面腹腔镜手术的应用范围也在不断拓宽，如在早期子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌中的应用逐渐开展。由于腹腔镜应用范围不断扩大，其护理措施也相应地随之发展。

自开展妇科腔镜手术以来，我科逐渐掌握了腹腔镜手术的护理要点及术后常见并发症的种类、原因、临床表现，并合理制定护理计划，及时观察病情变化，缩短了患者的术后恢复时间。

术后护理：腹腔镜手术是在CO2气腹下进行的，如果CO2残留于人体疏松组织过多或吸收大量CO2易出现高碳酸血症及血流动力学改变。术后应监测患者生命体征，心电监护，观察心率、血压、呼吸、血氧饱和度、鼻导管给氧氧流量为2 L/min，及时吸痰，保持呼吸道通畅。恶心呕吐者遵医嘱给予胃复安肌肉注射，常规进行会阴护理，观察阴道出血情况,疼痛不适时，给予心理疏导必要时给止痛剂。

术后伤口观察：由于腹壁有一小伤口，各种腹腔液易从伤口渗出，影响伤口愈合，因此应密切观察伤口渗血、渗液的颜色、量，并与术后出血相区别。伤口有渗出时及时更换敷料。

导尿管的护理：术前放置留置尿管予排空膀胱是为了使术野更清晰，避免误伤膀胱、输尿管等器官。术后要密切观察尿量及颜色，保持输尿管通畅，腹腔镜辅助阴道子宫切除术，术后留置尿管1-2d，单纯附件、子宫肌瘤剔除术可于术后24 h，液体输完后拔除尿管，有膀胱损伤的患者应留置尿管72 h，观察尿液。待膀胱恢复正常后拔除。

体位及饮食：禁糖水、牛奶，恢复排气后先进少量流食、半流食逐渐过渡到普食，以免因进食过早使胃肠道反应加重。

并发症的观察及护理：

1、内脏损伤 主要是膀胱、子宫、输尿管、肠道的损伤。术后如出现逐渐加重的肠胀气，腹膜炎表现，应警惕肠道并发症发生的可能。

2、血流动力学的改变 由于腹腔镜在三孔气腹下进行，取截石位、全麻、手术中转开腹，致使手术时间延长，静脉血流缓慢，在瓣窦内形成涡流易致髂股静脉血栓形成，尤其好发于左下肢。若术后发现患者下肢肿胀，疼痛和压痛，浅静脉扩张，皮温、体温升高应及时做出处理，嘱患者抬高患肢，50%硫酸镁湿敷，同时进行溶栓祛聚抗凝处理，以免静脉性坏疽的发生和肺栓塞的形成。

3、术后出血 密切观察切口的渗血情况和生命体征的变化。患者如血压下降、心率加快、伤口敷料渗血增加，色泽鲜红，提示术后出血，应及时进行抢救。

4、肩背酸痛不适 因术中CO2气体残留膈下刺激神经反射所致，一般数小时可消失，护理中轻轻对腹壁加压，可将气体尽可能排出，患者也可取膝胸卧位，让气体向盆腔聚集减少对膈肌的刺激。