婴儿肝炎综合征
保定市儿童医院 2012-11-08
儿童肝病90%以上为感染所致,主要为病毒性肝炎,临床最常见的为婴儿肝炎。年Craig首先提出3个月以内出现黄疸,肝、脾大,肝功能损害为主的临床综合征为新生儿肝炎。年的全国病毒肝炎儿科会上进一步明确了婴儿肝炎综合征的定义:1岁以内包括新生儿期起病,伴有血清胆红素升高,肝大或肝、脾大,肝功能损害的临床综合征。此病病因复杂,可包括感染、遗传代谢病、先天发育畸形及其他可造成上述症状的疾病。临床经过及预后差别悬殊,需及时查明病因。
临床常见的婴儿黄疸的病因为感染及胆道闭锁,两者需尽早鉴别明确,以免延误治疗时机。婴儿肝炎为新生儿期或婴儿期病毒感染造成,为生理性黄疸消退后又出现黄疸,或持续性黄疸,进行性加重,大便一般为黄色。
病理:轻者肝小叶结构正常,有点状坏死、胆汁淤积,间质内及门管区有炎性细胞浸润。重症者肝小叶结构紊乱,支架塌陷,胆管横生,大量炎性细胞浸润,后期可出现门管周围纤维化。
超声表现:肝脏回声正常或增强,胆囊充盈良好或充盈较差,但胆囊形态流畅、自然。喂奶后1.5~2小时复查:充盈较好的胆囊会有不同程度的收缩,充盈极差或萎瘪的胆囊会有少量的充盈。重症肝炎时,也可出现肝硬化改变,胆囊充盈极差或不充盈,形态僵硬,喂奶前后无变化,此时与胆道闭锁不易鉴别。
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