一问：你知道疼痛的两面性吗?

　　答：疼痛是一种不愉快的感觉和实际的或潜在的组织损伤所引发的情感体验，或是就这一损伤所做的描述。对于疼痛，每个人都有自己的亲身体验，它意味着痛苦、焦虑、恐惧和失眠，这是疼痛带来的不利的一面。我们要全面认识疼痛，也应当认识到疼痛带来的有利的一面。疼痛也是一种警告信号，是人体不可或缺的、重要的防御功能。它具有三大生物学意义：短暂的急性疼痛使人躲避伤害、远离危险，避免遭受更大程度的损害;反复的、长时间或剧烈的疼痛常常是某种疾病的症状，或本身就是一种疾病，即疼痛是一种警示信号，提醒你应该去就医，或采取必要措施，尽快解除疼痛的原因，使身体康复;疼痛也是一种社会信号，警示人们勿步其后尘，应进一步采取有效措施，解除或预防类似事件发生。近年来，有人形象地把疼痛分为“好痛”和“坏痛”。急性、短暂的疼痛具有积极意义，对机体未造成大碍，提醒就诊，防止更大的损害，被认为是“好痛”。而剧烈的、长时间的持续疼痛必然给机体造成损害，则属于“坏痛”。

　　二问：疼痛仅仅是一种症状吗?

　　答：人们通常认为疼痛仅仅是一种症状，而不是病，这种认识是片面的。事实上，有的慢性疼痛既是一种症状，也是一种疾病。例如三叉神经痛、带状疱疹后疼痛等，“痛”就是“病”，治好了痛，也就治好了病。我们应当抛弃“镇痛是治标不治本”的旧观念，树立科学的认识，即疼痛不仅仅是一种症状，慢性疼痛本身就是一种疾病，应当“标本兼治”。

　　三问：怎样才能把“疼痛”说得清楚?

　　答：人们往往说不清楚“疼痛”，这是完全可以理解的。由于疼痛是一种主观感受，到目前为止，医学上还没有一种方法能够对疼痛作出一个全面、准确和客观的评价。尽管如此，我们可以通过以下描述尽可能地把“疼痛”说清楚，能够让人听明白，以便诊断和治疗。一般说来，疼痛的描述有如下内容：疼痛的部位，因急性疼痛发生的部位较局限，定位较明确，而慢性疼痛发生的部位较广泛，特别是内脏器官病变引起的疼痛，定位较模糊;疼痛的性质，如锐痛、顿痛等;疼痛的程度，通常用轻、中、重、极度疼痛来描述;疼痛的伴随症状;疼痛与时间的关系，疼痛与饮食和环境的关系;疼痛的缓解方法;疼痛治疗后的效果。

　　四问：对于急性疼痛要不要止痛?

　　答：原则上，对于急性疼痛要积极止痛。但也有例外，例如急腹症，当诊断不明确时，禁止使用止痛药，以免掩盖病情、延误诊断和治疗。一旦明确诊断，即可止痛处理。要根据具体情况，在医生的指导下进行疼痛治疗。

　　五问：什么是疼痛的心理治疗?

　　答：疼痛的心理治疗首先是医务人员启发和帮助病人了解疼痛和疾病的发生发展规律，使病人对疼痛和疾病有着正确的认识，消除病人的紧张焦虑的情绪反应。其次医务人员帮助病人制定与疼痛、疾病作斗争的具体措施，充分发挥病人与疼痛、疾病作斗争的主观能动性。对患者及其家属来说，主要注意以下5点事项：一是减少不良刺激，改善环境并保持环境安静，减少强光、噪声，保持整洁的环境，温湿度适宜，空气流通。有些患者在工作单位中发生问题时，要及时调整环境，为了缓解人际关系产生的压力，必要时可以考虑调换工作岗位;当家庭有矛盾时，家属要接受开导，避免一切不良的情绪刺激，防止消极暗示。二是减轻心理压力，患者要保持情绪稳定，精神放松，心境良好，可提高痛阈。患者家属要鼓励体贴患者。三是掌握疼痛缓解方法，如减轻骨骼肌张力的方法，利用枕头和毛毯支撑疼痛部位，进行擦背、按摩、温水浴。四是呼吸法，即患者放慢呼吸节律，或适当深呼吸。五是自律训练法和行为疗法，通过参与音乐、绘画、舞蹈等艺术途径，可以使与疼痛相关的感情发泄出来，有一定的治疗价值。采取行为疗法，适当活动。

　　六问：术后镇痛究竟有没有必要?

　　答：术后镇痛很有必要。年国际疼痛学会将每年的10月11日确定为“世界镇痛日”，中华医学会疼痛治疗专委会将年10月 11～17日确定为“镇痛周”。提出了“免除疼痛是患者的基本权利”的主张，目的是唤起人们对疼痛的重视。目前术后各种镇痛方法较多，特别是镇痛泵的运用，实现了患者自控镇痛。但仍然存在落后的认识，认为手术后哪有不痛的道理，术后痛是天经地义的，“长痛不如短痛”，忍受几天就过了，也有人担心镇痛药成瘾。殊不知，术后痛在技术上是可以免除的，担心镇痛药成瘾而不镇痛无疑是因噎废食。麻醉医生在掌握了术后镇痛适应症，考虑到药物毒性和成瘾性，给以个性化输注参数，以及术后观察的情况下，通过多年的、大量的临床实践证明，术后镇痛是安全和有效的。

　　七问：分娩镇痛到底该不该?

　　答：分娩镇痛，又叫无痛分娩。随着社会文明的进步和麻醉技术的发展，分娩镇痛技术逐渐开展起来。分娩镇痛不但可以减少产妇痛苦，而且降低剖腹产率，有利于母婴安全。长期以来，人们对于分娩痛存在着错误的观念，认为承受分娩痛是母亲的“光荣责任”，体现做母亲的伟大。这些错误的生育观念一直束搏中国人的思想，现在该是维护产妇和胎儿的权益的时候了，即产妇和胎儿有享受分娩镇痛的权力。自年的维多利亚女皇接受了世界上第一例分娩镇痛以来，分娩镇痛就与妇女的社会地位紧密地联系在一起，在男女平等的二十一世纪，妇女的思想觉悟已显著提高，对于分娩镇痛，产妇最有发言权。目前，美国分娩镇痛率占产妇分娩总数的85%，分娩镇痛率更是在上世纪七十年代就已占产妇分娩总数的98%。我国由于开展分娩镇痛技术较晚以及社会、经济等原因，发达地区分娩镇痛率较高，不发达地区分娩镇痛率较低。

　　八问：无痛人流安全吗?

　　答：人流手术通常作为门诊小手术，手术时间较短，接受手术者做完手术后不住院即可离开医院。以前，在整个人流手术过程中不用麻醉，接受人流手术的妇女只能忍受手术带来的痛苦，严重缺乏人道主义。随着妇女要求的提高和麻醉技术的发展，特别是上世纪九十年代以来新的麻醉药物异丙酚的上世，为无痛人流技术提供了可能。目前，无痛人流手术成熟。一般说来，在有麻醉医生及麻醉机、喉镜、气管导管、氧气筒等抢救设备和抢救药物的条件下，可以放心接受无痛人流手术。当然，在接受无痛人流手术之前，自身的准备是必不可少的，如术前禁食8小时，禁饮6小时。如果有担心和不解的具体问题，可于术前向麻醉医生问询。

　　九问：癌性疼痛的治疗方法有哪些?

　　答：癌性疼痛的治疗方法为世界卫生组织制定的三阶梯治疗。癌痛治疗药物有三大类：非自体类抗炎镇痛药物，即一般镇痛药;阿片类镇痛药;辅助镇痛药、镇静药和营养神经药等。轻度癌痛一般可以忍受，能正常生活、睡眠基本不受干扰，应按照第一阶梯治疗，即口服非自体类抗炎镇痛药，该类镇痛药具有解热镇痛抗炎的效果，其代表药有阿司匹林、扑热息痛、扶他林等。中度的癌痛常为持续性疼痛，睡眠已受到干扰，食欲有所减退。此类疼痛患者需应用镇痛药物，但用药原则上应采取逐步向第二阶梯过渡的原则，即在给予非自体类抗炎镇痛药的同时，辅助给予镇痛药，如曲马多或弱效阿片类镇痛药，如可待因、右旋丙氧芬等。晚间可服用安定药和催眠药等。对于重度或难以忍受的剧烈疼痛，睡眠和饮食受到严重干扰，晚间人睡困难、疼痛加剧，当用一般镇痛药已基本无效，用其他镇痛药或弱效阿片类镇痛药已起不到镇痛作用时，重度的剧烈疼痛应由第二阶梯向第三阶梯治疗过渡，即正规使用强效阿片类镇痛药，目前口服药中较常用的是美施(即吗啡控释片)，其他强效阿片类镇痛药有吗啡、盐酸二氢埃托啡、美散酮、哌替啶、芬太尼、叔丁啡、丁丙诺啡、左吗喃等。世界卫生组织设计的简单、有效、公认、合理的阶梯疗法可以使90%癌症患者的疼痛得到有效的缓解，75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除。药物治疗时应注意以下5点要求，即口服、按时、按阶梯、个体差异性用药，注意具体细节。癌性疼痛的治疗应标本兼治，综合疗法，除药物治疗外，必要时可采用神经阻滞疗法、疼痛微创(介入)治疗等。

　　十问：无痛镜检的内容是什么?

　　答：由于内镜检查引起的恶心、呕吐等不适较强烈，近年来，为了消除这些给被检查者带来的痛苦，麻醉医生承担了内镜检查过程中的麻醉工作，主要是应用麻醉药物异丙酚、芬太尼、咪达唑仑，为被检查者实施短效全身麻醉，开展的无痛镜检的项目有无痛胃镜检查、无痛肠镜检查、无痛纤维支气管镜检查。无痛镜检的开展为患者和体检者提供了舒适和安全的医疗服务。被检查者要注意以下事项：在接受检查之前，至少禁食、禁饮6小时;在接受检查之后，2小时内有人陪护，2小时内忌饮食，当日不能骑车、驾车、从事高空作业等。