许多有过眩晕经历的人，确实有点“犯晕”，不知道这究竟犯的是什么病，应到哪个科室去看病，由此走了不少弯路。

　　眩晕作为一种常见的症状，多是一些疾病的早期症状，疾病既有耳源性的，也有神经中枢方面的，也可能是高血压、听神经瘤等疾病。引发眩晕的病因多，其诊断和治疗当然就没那么容易，对那些经常眩晕的患者就医首要的是弄清原因，方能对症就医。

　　常见与眩晕有关疾病的临床表现

　　1.外耳道耵聍栓塞性眩晕

　　外耳道耵聍在洗头洗澡有水进入后膨胀，外耳道堵塞出现耳闷耳鸣听力下降甚至眩晕,有时哺乳儿童因呕吐等是使奶液集聚外耳道亦可引起眩晕，表现啼哭不安等。这类眩晕清除外耳道阻塞即愈。

　　2.鼓室负压性眩晕

　　由咽部急慢性炎症或咽壁淋巴细胞增多引起, 导致咽鼓管阻塞或通气不畅，鼓室内气体吸收形成负压，进而鼓膜塌陷，内耳缺血缺氧水肿，出现眩晕、耳鸣、听力下降。

　　3.美尼耳病及美尼耳综合征

　　眩晕病人大多都会问医生自己是不是得了梅尼尔病，它几乎成了眩晕症的代名词。其实梅尼尔病只是引起眩晕的疾病之一，约占眩晕病的百分之四, 没有想象中的多。美尼尔氏病由内耳膜迷路积水引起，临床表现是眩晕呈间歇性反复发作，间歇数天数月数年不等，常突然发生，开始时眩晕即达到最严重程度，头部活动及睁眼时加剧，多伴有倾倒，因剧烈旋转感、运动感而惊恐万状，伴有耳鸣耳聋，恶心、呕吐，面色苍白，脉搏缓慢，血压下降和眼球震颤;每次持续时间数分钟几小时不等。

　　4.迷路炎

　　由细菌，病毒，毒物或药物等引起的一组迷路炎性或变性疾病，为临床眩晕常见病因。包括迷路周围炎、浆液性迷路炎、化脓性迷路炎、病毒性迷路炎和药物中毒性迷路炎等，共有的症状是都有病灶侧耳聋、眩晕及恶心、呕吐等伴随症状。

　　5.壶腹顶结石病

　　一般认为是耳石膜碎裂微粒沉积在壶腹顶而引起的一种与位置有关的眩晕，起病突然，开始为持续性眩晕，数天后缓解，转为发作性眩晕，特点是平时无眩晕，当头处于某一位置时即出现眩晕，可持续数十秒，转向反向头位时眩晕可减轻或消失。这种位置性眩晕多数在发病后数日数月自行缓解或消失，少数内科治疗无效者则需要手法复位或手术治疗。

　　6.缺血性迷路卒中

　　由高血压，迷路血管痉挛，动脉硬化，低血压，高粘稠血症等导致迷路血管供血不足或血管堵塞，迷路缺血缺氧引起眩晕，耳鸣、耳聋，发作时检查均有眼震，神经性耳聋。

　　7.前庭神经炎

　　本病与病毒感染有关，特别是上呼吸道病毒侵袭到前庭神经，引起前庭神经元炎，可使部分或全部前庭神经节萎缩变性，前庭功能障碍，引起眩晕，所以说上感也可以引起眩晕。前庭神经炎不损害听神经，所以没有听力下降，没有耳鸣，这与美尼尔病恰恰相反。

　　8.小脑桥脑角炎

　　本病临床不少见，多系结核、化脓、病毒性脑膜炎、脑蛛网膜炎波及前庭耳蜗神经，病人在发热、头痛、后颈部痛的同时出现眩晕、恶心、呕吐及病侧耳鸣、耳聋，可有脑膜刺激征和病灶侧面瘫，还可以有小脑性共济失调及椎体束体征，脑脊液检查有相应异常。

　　9.听神经瘤

　　听神经瘤是小脑桥脑角部位最为多见的一种肿瘤，起病常为病侧耳鸣，渐次出现患侧进行性耳聋，眩晕并波及到邻近脑神经和小脑，出现相应临床症状。CT、MRI检查可确诊。早期发现手术治疗效果好，当有单侧持续耳鸣时应想到该病，予以重视。

　　10..延髓背外侧综合征

　　因一侧椎动脉或小脑后下动脉闭塞引起该侧延髓背外侧缺血梗死的一种急性脑血管病。多见于中老年人，急性发病，出现剧烈眩晕、恶心、呕吐、眼震和倾倒(前庭神经核受损)，伴吞咽困难，构音障碍、饮水呛咳(舌咽和迷走神经受损)。检查可见相应体征MRI可协助确诊。轻者经适当治疗症状逐渐减轻，一般留有后遗症;重者昏迷或反复发病者，预后不佳。

　　11.小脑出血

　　因高血压、动脉硬化等导致小脑供血动脉破裂引起小脑实质出血，临床症状和轻重程度与出血量有关，CT、MRI有助确诊。出血量少病情轻者只有眩晕、眼震、行立不稳、共济失调。出血量大病情重者出现剧烈眩晕、恶心、呕吐、枕后头痛后病情迅速恶化，1～2天出现呼吸、心跳停止或脑疝死亡，亦有发病后迅即死亡者。

　　无论什么表现的眩晕，首先应从思想上引起重视，因引起本病的病因众多，所以患了眩晕，均应积极的去专业脑病医院或医院神经内科，进行各方面的鉴别性检查诊断，确诊定性后，再找专业性强、有丰富临床经验的医生，进行有效系统的治疗。这样可尽早的治愈一些原发病，以免疾病进一步发展，造成器官损害，尤其是许多损害是不可逆难以治愈的。眩晕患者，均应尽可能做全面体检。重点检查外耳道、听力、视力、屈光、眼底及神经系统，此外根据需要作相关实验室检查，包括前庭功能检查等以便分析、查找眩晕的原因，采取恰当的治疗方案。

　　神经内科 盛习华