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骨折术后的康复训练应如何进行?

韶关市第一人民医院   2012-11-07

  骨折术后的康复训练一般可分为三期进行:

  康复训练的早期: 即伤后l~2周,此时伤肢肿胀、疼痛、骨折断端不稳定,容易再移位。此期功能锻炼的主要目的是促进患肢的血液循环,消肿。康复训练的主要形式是伤肢肌肉的等长收缩,即在关节不动的前提下,肌肉做有节奏的静力收缩和放松,即我们平时所说的绷劲和松劲,通过肌肉的等长收缩可以预防肌肉萎缩或粘连。

  康复训练的中期: 即伤后2周至骨折的临床愈合,此期除继续做伤肢的肌肉收缩训练外,可在康复治疗师的帮助或CPM(持续被动活动)机的辅助下,逐渐恢复骨折近端、远端未固定的关节的活动,并逐渐由被动活动转为主动活动,以防邻近关节的关节僵硬。在病情允许时,应尽早起床进行全身活动。此外,可配合理疗以达到消肿、化瘀并促进骨痂形成的目的。

  伤后5~6周,骨折有足够的骨痂形成,可进一步扩大活动的范围和力量,由一个关节到多个关节逐渐增加关节的主动屈伸活动,防止肌肉萎缩,避免关节僵硬。累及关节面的骨折,易遗留较显著的关节功能障碍,因此,最好于固定2周左右就开始关节不负重的主动运动。这样,通过关节软骨面间的互相挤压和磨擦,可促进关节软骨的修复,并使其有较好的塑形,同时,可以防止关节内粘连形成。

  康复训练的后期: 已达到临床愈合或已经去除外固定,此时X线检查已显示连续骨痂已形成,骨骼有了一定的支撑力,但大多存在邻近关节的关节活动度下降、肌肉萎缩等功能障碍。 此期康复训练的主要形式是伤肢关节的主动活动和负重练习,使各关节迅速恢复到正常活动范围和肢体的正常力量。恢复期进行康复的同时可配合理疗及步态训练等。

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