我院神经外科手术再上新台阶

　　年10月18日这天神经外科全体医护人员欢欣鼓舞，因为这一天在医院的支持下，在放射科、手术室、麻醉科的全力配合下，神经外科成功完成了医院建院以来第一台立体定向脑深部血肿清除术。

　　年10月17日，急诊科接诊了一名脑出血的病人遂急请我科会诊。患者余某，女，43岁，因右侧壳核出血(量约25ml)，以高血压病脑出血收入院。主管医生刘佳霖对患者进行了详细的查体：患者意识呈嗜睡状态，左侧肢体偏瘫，肌力2级。科主任韦鹏翔教授阅片查看病人后，决定行立体定向手术治疗。拟定于18日为患者行“CT定位下右侧壳核立体定向血肿清除术”。

　　18日中午神经外科的医生们几乎悉数到场观看并协助韦鹏翔教授在局麻下为患者安装立体定向CT定位头环，过程十分顺利。之后韦鹏翔教授亲自带病人行CT定位扫描，在放射科史乃冉大夫的配合下，经测量靶点及反复计算后我院第一张立体定向下精准定位的CT片诞生。定位完成后守候在CT室门口的手术室护士谢彩霞立即将病人接入手术室。

　　麻醉师邓硕增教授及王秋玉为病人行强化麻醉后，韦鹏翔教授精细准确的安装和调试立体定向手术固定架，手术弓形臂及手术插件。14时许，韦鹏翔教授凭借着以往已经完成立体定向神经外科手术几百例的经验，在助手周玉嘉、刘佳霖医生及器械护士曹爽的配合下，熟练的进行着操作。经严格精细操作及反复核对三维立体定向手术坐标后，韦教授精准的将立体定向血肿抽吸管插入血肿腔，精确确定血肿位置后，拔除抽吸管，建立立体定向软通道清除大脑壳核血肿量约20ml，15点30分手术顺利完成。术后病人很快意识清醒，左侧肢体肌力恢复至4级以上。该手术水平达国内领先。术后病人恢复顺利。

　　至此，我院全功能立体定向手术系统调试完毕，正式进入我院神经外科手术序列。

　　MR或CT引导下的脑立体定向手术是一门新兴的边缘学科，它是通过MR或CT定位，在强大的计算机工作站指引下，应用立体定向的方法将手术器械或损毁电极导入治疗靶点，清除病变或损毁靶点，手术区周围无任何损伤，达到治疗目的。其治疗精度达到正负1毫米。20世纪80年代，随着计算机技术和神经影像学的发展，立体定向技术开始引进我国。目前的近七十所三级甲等医院中能开展此项技术的医院也不过若干家。我科成功完成此类手术，标志着我院神经外科再上新台阶，全面进入神经外科先进水平。

　　脑立体定向技术应用范围：脑功性疾病(精神病、癫痫、疼痛、帕金森病、扭转痉挛、三叉神经痛等)、颅内肿瘤、脑积水、脑血管病、颅内异物、脑脓肿等。

　　刘佳霖

　　年10月22日