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关注“中年危机”——急性心肌梗死

威海卫人民医院   2012-11-04

  今年5月初的一天,在不到24小时之内,医院心内科接连收治了两位中年男性急性心肌梗死病人,经医护人员全力抢救并及时施行急诊介入治疗,两位患者都转危为安,半月后均康复出院。虽然心肌梗死给两位患者及家属带来了极大的痛苦,但及时的救治又是他们不幸之中的万幸。

  人体心脏能维持正常泵血功能是由于不断从冠状动脉得到足够的血液供应。当冠脉发生粥样硬化性斑块使血管腔变狭窄进而导致心肌血液供应减少或完全中断时,就会发生心绞痛或心肌梗死甚至猝死,称为“冠心病”。当心肌梗死发生时,最先出现的症状就是疼痛。疼痛的部位和性质与心绞痛相同,即突发胸骨后或心前区剧痛,可向左肩、左上肢、咽部、下颚部、后背部放射,但其程度较平素所发生的心绞痛明显加重、持续时间较长,多在半小时以上,用药不能缓解,病人常大汗淋漓或呕吐、晕厥、抽搐等,伴有恐惧和濒死感,严重者伴发心源性休克、心脏破裂、严重心律紊乱或猝死。20%~80%病人在心肌梗死前有先兆症状,表现为心绞痛加重——其发作的程度、持续的时间都比以往重,且时间固定,硝酸甘油不能使其缓解。有些病人心肌缺血发作时却不伴有心前区疼痛或不适,称之为“无症状性心肌缺血”,与体内的内源性吗啡类物质水平有关,因其无症状而延误诊断,往往造成不可挽回的损失。

  发作急性心肌梗死时,应让病人就地平卧,稳定病人情绪。立即给病人口含硝酸甘油片、速效救心丸或嗅亚硝酸异戊脂,有条件者应吸氧并观察病人脉搏情况。从速联系急救中心及早将病人转送医院。常用的心肌梗死抢救治疗措施有两种:药物溶栓治疗和急诊介入治疗。药物溶栓治疗是用溶栓剂溶解导致血管完全闭塞的血栓以恢复心肌血液供应,是应用最早、使用最广泛的急性心肌梗死治疗方法,其溶栓药物也不断推陈出新,其血管再通率更高、副作用更小。但目前溶栓药物在临床使用中仍存在很多禁忌症,如活动性出血、脑出血病史、高龄(>75岁)等,而且溶栓后有5%-15%的患者会发生血管再闭塞。即使溶栓成功,当病人病情稳定后仍需择期进行冠脉造影检查以制定下步治疗方案。近年来,医院建立了心梗病人的“绿色通道”——心梗病人送到医院急诊,经确诊后立即送入介入中心,进行介入治疗以达到早期开通血管和解决局部狭窄的双重治疗目的。但是要求从病人送入介入中心大门到进入导管室并扩张血管成功的时间必须小于90分钟。这需要有一组经验丰富、技术娴熟、训练有素的技术队伍和先进完善的设备器械。血管开通必须在心梗发作6小时内完成,称之为“黄金时间”,因此希望病人出现心梗症状后,一定要立即送到医院就诊,千万不要拖延时间、坐失良机。

  中年是常被称作人生的“黄金阶段”,是成熟的季节、收获的季节,但同时也是承上启下、责任最大、负担最重的阶段,许多中年朋友常常无暇顾及自身的健康。在多重压力之下,过度的透支令他们的健康频频亮起“红灯”,而心血管疾病更是威胁他们生命健康的“头号杀手”,往往给个人、家庭乃至社会带来不可估量的损失。专家提醒:中年是“多事之秋”——身体各方面机能开始退化,但生活的压力却依然很大,中年朋友要增强心脏恶性事件的防范意识,如果自己有心慌、胸闷、胸痛、夜间睡觉憋醒等症状时,请务必到医院做一个心脏检查。

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