随着社会的发展以及生活环境与生活习惯日新月异的改变，高血压、糖代谢紊乱、肥胖和血脂紊乱的发病率逐年升高，特别在中青年白领中发病比较集中。对于初次确诊的患者来说，健康教育尤为重要，可以帮助患者选择合适的食物，并通过适度得法的运动强身健体，增强药物疗效、减少药物用量，延缓、防止并发症的发生。

　　糖尿病在传统医学中称为消渴病，是指以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合病证。中医治疗糖尿病已有上千年的历史，积累了丰富的临床经验。

　　中医临诊强调辨证施治，目前临床上一般可将糖尿病分为阴虚热盛型、气阴两虚型和阴阳两虚型三个主要证型。(1)阴虚热盛：表现为烦渴多饮，咽干舌燥，多食善饥，溲赤便秘，舌红少津苔黄，脉滑数或弦数。采用养阴清热治疗，在中药处方中一般会选用冬桑叶、地骨皮、小川连、天花粉、原麦冬、生地黄。(2)气阴两虚：表现为乏力、气短、自汗，动则加重，口干舌燥，多饮多尿，五心烦热，大便秘结，腰膝酸软，舌淡或舌红暗，舌边有齿痕，苔薄白少津，或少苔，脉细弱。采用益气养阴治疗。中药处方一般选用玉竹、制黄精、生黄芪、制女贞、枸杞子。(3)阴阳两虚：表现为乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸软，耳轮焦干，多饮多尿，或浮肿少尿，或五更泻，阳萎早泄，舌淡苔白，脉沉细无力。采用温阳育阴治疗。中药处方一般选用鹿角霜、熟地、山茱萸、仙灵脾、肉苁蓉、菟丝子。

　　中药具有“药食同源”的特点，因此中医食疗是中医的瑰宝。糖尿病中医饮食疗法的基本原则在于比例平衡、性味辨证、食量有度。其膳食平衡观有以下特点。① 《黄帝内经》：“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充”。通过养、助、益、充，从宏观上阐述了各类食物之间的比例要平衡。② 中医将食物分为寒凉温热四性，认为寒凉食物可以清热，但易伤阳;温热食物可以去寒，但易伤阴，强调寒凉温热阴阳平衡。③ 《遵生八笺》：“五味之于五脏，各有所宜，若食之不节，必致亏损”。故应保持甘酸苦辛咸五味平衡。④ 《饮膳正要》：“善养性者，先饥而食，食勿令饱，先渴而饮，饮勿令过，食欲数而少，不欲顿而多，盖饱中饥，饥中饱??”对食量的要求是既不“太过”，也不能“不及”，过饮过饥都是饮食所忌。提倡少食多餐，切忌贪食。

　　在具体食物的选择上，糖尿病的病人宜选择具有清热生津、益气养阴功能的食物。如菠菜、萝卜、苦瓜、冬瓜、粟米、山药、猕猴桃、荸荠、海参、鲤鱼、田螺、乌骨鸡、鸭肉、鹅肉、兔肉、牛奶等。慎食辛辣助热食物，如姜、椒、韭、酒等。提倡清淡饮食，避免“肥甘厚味”。伴有痰者，可常食一些化痰食物，如萝卜、梨、杏仁、丝瓜等，同时限制猪肉等生痰食物。伴有血瘀者，可常食一些具有活血化瘀作用的食物，如紫茄子、藕、玫瑰花茶等。

　　在日常生活中，常用降糖食物有很多，例如：

　　苦瓜：味苦性寒，具有清热解毒、补益肝肾、除烦止渴的作用，善治消渴。使用时可将苦瓜晒干研粉，温水送服：也可用苦瓜30 g，煎水代茶频服：或将苦瓜切成丝状，佐餐食用。

　　空心菜：空心菜富含纤维素、维生素和矿物质，还含有胰岛素样成分，常服有较明显的降糖作用，但体质虚寒者慎用。

　　蘑菇类：富含蛋白质、多糖类以及微量元素锰、锌、镁、硒和锡，有明显的安神降压、抗疲劳、增强免疫和降血糖作用，尤其适用于体形偏瘦的糖尿病患者。近年发现猴头菇中含有丰富的纤维和葡聚糖，已证实有明显的降糖作用。

　　银耳、木耳类：含丰富的蛋白质、粗纤维、维生索和多糖类，低热量，高营养，具有抗凝血、抗肿瘤作用。其所含的特异性酸性多糖体具有修复胰岛细胞功能和降血糖作用。

　　薏苡仁：其碳水化合物含量低于大米，而蛋白质、维生素含量为大米的3倍，还含薏苡素和三萜类化合物，有抗癌、利尿和降糖作用，尤其适用于以尿多、肥胖为主要症状的高血压兼糖尿病患者。

　　黄鳝：性温味甘，具有补益健脾、散风通络之功效，入肾和肺经。黄鳝含有黄鳝素A和B，有明显的降血糖作用。

　　当然，在日常生活中不要过分迷信某些降糖食物而大量食用，且不可忘记饮食平衡的原则，要知道再好的东西，过度食用同样有害。

　　糖尿病属中医“消渴”范围，疾病起始阶段，均有不同程度的口渴多饮，多食善饥，形容消瘦，小便频多，乏力等症候。属肺胃燥热表现。燥邪容易伤人津液，热邪更易耗气伤阴，日久可以耗津伤血，所以随着病程的演进，可以出现脾肾亏损或肝肾不足的症象。因而糖尿病的起始阶段，采取清热润燥、益气养阴的方药，此时可服西洋参、生晒参、生地、麦冬、天花粉等;疾病的后阶段则需采用调益脾肾或毓养肝肾的方药，此时可服用生晒参、党参、黄芪、枸杞子、首乌、阿胶、龟板胶等。如果，病人有口气秽臭，小便黄浑，皮肤瘙痒，舌苔黄腻等现象，则必需先予清化湿热，湿热清楚之后，才可进补。

　　作者简介：丁学屏，名中医、主任医师、教授、国家中医药管理局糖尿病专病副组长建设单位顾问，中医糖尿病特色专病学术负责人，世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会副会长。

　　擅 长：糖尿病、糖尿病血管神经并发症、肥胖症、痛风及代谢综合症的中医药治疗。

　　门诊时间：周一上午曙光东院