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注意婴幼儿哮喘的诊治

上海仁济医院   2012-11-03

  支气管哮喘是一种严重危害人类健康的常见病,其病因目前尚未完全阐明。根据国内外资料显示,儿童支气管哮喘仅有20%到成年后完全没有症状。其发病年龄约50%以上于3岁以前发病,而婴幼儿期确诊率仅为20%,其原因是由于婴幼儿哮喘发作可以不频繁,很容易和其它具有相同症状、体征改变的疾病相混淆;年幼儿在呼吸道感染时也可伴有喘息,因此经常把婴幼儿哮喘误诊为支气管炎或支气管肺炎。另外全社会对婴幼儿哮喘认识不够或缺乏,导致婴幼儿哮喘明确诊断后,部分患儿因年幼不能配合或家长的偏见不能接受规范的综合治疗,致使一些婴幼儿哮喘发展到儿童时期的持续哮喘,肺功能受损严重,症状难以控制,预后不佳甚至引起死亡。

  婴幼儿哮喘的发展有着完全不同的方向,一部分随着年龄的增长规范治疗后,发作次数逐渐减少,以致痊愈;另一部分在未正规治疗的情况下,病情逐渐加重,肺功能受损,影响其生活质量。哮喘是一种慢性发作性疾病,小儿正处于身心发育的阶段,如果反复发作势必会影响其正常的发育。发作频繁的患儿甚至可能形成肺气肿和胸腔畸形,使其生活和学习受到很大影响。支气管哮喘也是慢性气道非细菌感染性炎症,这种炎症发病之初开始存在,缓解期炎症继续存在,发作一次炎症将加重一次,黏膜会反复被破坏,而代之以纤维化过程即气道重塑。病程越久,纤维化越明显。而纤维化是一种不可逆的病理改变,最终可成长期性损害,使患儿的咳嗽、气喘等症状持久存在而不能缓解。因此,如能尽早把婴幼儿哮喘从喘息性疾病中鉴别出来,对患儿的预后具有十分重要的意义。

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