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患者命悬一线,多科合作解安危——我院成功为“宫颈巨大肌瘤伴重度贫血”患者手术
复旦大学附属妇产科医院 2012-11-02
span style="font-size:13px;"> 近期,28病房住进了一名特殊的患者。患者是未婚无性生活的29岁女孩子,因“宫颈巨大肌瘤(20cm)伴重度贫血”收入院。/span>
由于患者的血红蛋白低至41g/L, 专家组的医生们经过研究,决定先纠正其贫血状况再行手术。第一天、第二天……连续两天的治疗,血红蛋白没有如预期升高,患者还出现了严重的阴道流血。在给予及时的止血治疗后,阴道出血减少了,但如果患者的血红蛋白上升不满意的话,那手术要等到何时?这个问题在治疗组医生的脑海里打着大大的问号。第三天患者的病情急转直下,输血时再次的阴道大出血,血色素已经再次下跌到5克,并且电解质和肝肾功能出现了紊乱,患者开始出现了烦躁不安,恶性呕吐等不适症状。不仅患者本人着急,家属不停的问医生如何能止血。丁景新等医生在听取了华克勤教授的意见后,一面联系放射科,一面为介入治疗止血同时对症支持治疗做准备,此时距下班还有10分钟。放射科张国福主任在接到电话后表示:无论多晚,会全力支持一线医生的需求。1分钟、2分钟……时间一分一秒的过去,患者诊治工作再紧锣密鼓进行,放射科的王添平医生马上为患者进行了子宫动脉的介入栓塞治疗,治疗组的医生们密切观察体征给予及时的对症支持治疗,血红蛋白升到7克,护士组成临时特护组……所有的医护人员一个不少的在病房,在全体医护人员争分夺秒的努力下,患者阴道流血终于有所控制,大家才常舒了口气,此时已经是晚上8点。她们再一次用自己的实际行动和良好的职业素养为患者争取了宝贵的手术机会。
尽快手术是当务之急。如果血红蛋白能升到10克,就能手术了。可患者的特殊情况,手术前及手术过程中的各种可能,让治疗组的医护人员都悬着一颗心。如果子宫与肠曲粘连,得要外科医生的协助;如果宫颈巨大肌瘤明显压迫输尿管,术中有损伤风险,就要泌尿科医生在场;如果术后患者肾功能未恢复正常,甚至进一步加重,术后要送ICU;如果……无数的如果出现在治疗组医生的脑海里,无数的可能性在每个人心中盘旋着,治疗组的专家们为此联系和准备了数套方案。患者随之被告病重,术前患者血红蛋白已经升到9.9克,麻醉科的黄绍强主任和ICU的田复波医生会诊。医院普外科陆维琪主任和医院泌尿科张良主任也做好了会诊手术的准备。华克勤主任医生亲自和病人家属谈手术中可能出现的风险。胡卫国主任多次关心患者,并叮嘱一定要预防急性肾功能衰竭的发生。医院的肾内科蒋主任也在最短时间内会诊,并提出治疗建议。
一切准备就绪,转眼到了手术日:8月17日。妇科重要小组负责人和科室负责人都来到手术现场,特别邀请经验丰富的朱芝玲副主任一起上台手术。在经过“一托”把巨大的肌瘤从盆腔中翻到体表,在经过“一剥”20cm的肌瘤完整的剥除并送冰冻,提示子宫平滑肌瘤。经过1个小时的手术后,患者平稳地返回病房,28病房的游箐护士长亲自指挥,腾出单独房间便于患者恢复和防止感染。术后24小时内患者生命体征平稳,肝肾功能和电解质有所恢复,伴少量阴道流血,至此病重解除。经过1周的恢复,肝肾功能在逐渐恢复正常,患者的脸色出现了红润,也精神了很多。当告诉患者可以出院时,年轻的脸上露出了花一般的笑容。
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见证和亲历了这场生命挽救,多个学科的共同协作才能使得治疗中的每一步顺利进行。责任心和使命感让在不同战线的医护人员能各尽其职,各尽其位,团结一致,战胜危难。患者出院了,印在我们脑海里的仍是那些让我们感动的人和事。
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