儿童脑瘫健康宣教

　　发布时间：-12-6 16:33:54 点击次数：

　　1.什么是脑瘫?

　　脑瘫又称小儿脑性瘫痪，是指出生前到出生后1个月，由各种原因引起的非进行性脑损伤，表现为中枢性运动障碍及姿势异常，多伴有智力低下，癫痫发作，感知觉障碍等。是儿童致残的主要疾病之一。

　　2.脑瘫的原因是什么?

　　脑瘫的原因十分复杂，从母亲怀孕开始，到孩子出生后4星期内，凡是能引起胎儿或新生儿脑组织损伤的因素都可以成为脑瘫的原因。大体上来说，导致脑瘫的因素分为出生前、围产期和出生后三个时期。出生前因素大多是母亲妊娠期吸烟或被动吸烟、酗酒、不适当的用药、接触毒性物质、感染弓形虫、患风湿病、先兆流产、有妊娠高血压综合征、胎盘功能不良以及母亲高龄等;围产期因素是产钳分娩、胎位不正、产程过长或急产、出生时窒息、早产、过期产、多胎等;出生后因素大多是因头部外伤、颅内出血、感染、中毒等。一般来说，因围产期因素引起的脑瘫儿最多，其次为出生前因素，最少的是出生后因素。在我国新生儿窒息、低体重、黄疸、早产是引起小儿脑瘫的主要因素。

　　3.脑瘫如何预防?

　　小儿脑瘫的预防要从以下几方面做起，首先要做好孕期保健，这是预防脑瘫发生的重要一步，孕妇应尽量远离有害物，如烟、酒、宠物(如猫、狗等可能带有弓形虫)、毒物等;其次是孕期，尤其是孕早期，避免病毒感染，感染后不可随便用药，即使**用药时也应先咨询医生后再用;第三就是定期产前检查，预防、监控疾病的发生，可有效地降低脑瘫的发病率，高危孕妇，包括多胎孕妇、高龄孕妇，更应注意孕期保健。产科医生和儿科医生也要重视脑瘫的预防，应采取相应措施减少可能导致脑瘫因素的出现，对脑瘫的预防起到非常重要的作用;父母在脑瘫的预防中同样具有重要意义。总之，预防脑瘫，需要父母与医生的共同努力。

　　4.脑瘫早期症状是什么?

　　①反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。

　　②手握拳：如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，有重要诊断意义。

　　③斜视：3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在。

　　④头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。

　　⑤注视手：6个月以后仍然存在，可考虑为智力低下。

　　⑥固定姿势，往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。在生后一个月就可见到。

　　⑦不笑：如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑，可诊断为智力低下。

　　5. 脑性瘫痪对小儿智力有影响吗?

　　在脑瘫患儿中，有部分可能有智力低下的情况，但是，还有好多脑瘫孩子特别是手足徐动型脑瘫的智力正常，甚至脑瘫患儿上大学的报道也屡见不鲜。脑瘫指的是运动功能障碍和姿势异常，而不是说一定会有智力低下。

　　6.脑瘫分哪几型?

　　(一) 痉挛型

　　肌张力增高是本型特征。一般低出生体重儿和窒息者易患本型脑性瘫痪，占脑性瘫痪患儿的60%～70%。随着成长而发生关节挛缩变形，起立行走两腿呈交叉体位。足部可见尖足，尖内足、外翻，膝关节的屈曲挛缩，髋关节屈曲、内收、内旋等改变。上肢可呈手关节掌屈、拇指内收、指关节屈曲、前臂旋前、肘关节屈曲等异常肢位，以致挛缩变形。临床检查可见锥体束征。

　　(二) 强直型(强直僵硬型)

　　强直型是针对痉挛型中一组有四肢呈僵硬状态的患者而言。其伸张反射呈特殊亢进状态，有时难以严格区别。做被动运动时，其四肢无论屈伸都有抵抗，给人以弯铅管、搬齿轮那样的感觉。腱反射表现为正常或减弱。痉挛型和强直型共同的倾向为常常伴有智能、情绪、语言等障碍，以及癫痫、斜视、流涎等。不少患者需要手术。

　　(三) 手足徐动型

　　手足徐动型以不随意运动为主要特征，也有人称之为不随意运动型。有新生儿窒息、核黄疸病史者大多为手足徐动型脑瘫。其病变以大脑深部基底核、锥体外系部分为主。

　　患儿多表现非对称的不自然姿势，动作欠灵活、不完整，表现为与意图相反的不随意运动扩延全身动作。安静时不随意运动消失，一旦精神紧张或想干点什么时就出现。不随意运动在四肢、尤其上肢为重，亦可见颜面(如皱眉、眨眼)、颈部、头部，以及手臂、手和指尖的不随意动作。躯干的坐位稳定性出现较晚，上肢的摇动可使躯干和下肢失去平衡，常摔倒，给人以乏力的印象。最重者可随精神紧张、兴奋而致全身强烈地突然伸张挺直，从而妨碍有意识、有目的的动作完成。

　　本型智商高者较多，但由于上肢障碍和语言障碍、故属于独立生活困难的病型。

　　(四) 失调型

　　失调型是由于小脑、脑干损伤，以平衡功能障碍为主征的病型。患儿不能完成正确的动作。手和头部可看到轻度震颤。立位平衡不稳定，不能调节步伐，多数用拐杖可以行走。重者不仅步行时常摔倒，坐位时亦不稳定，上肢功能障碍明显。轻中症患儿常伴有智力障碍，语言缺少抑扬声调，而且以徐缓为特征。眼球震颤极为常见。患儿的指鼻试验、对指试验、跟胫膝试验都难以完成。

　　(五) 震颤型

　　震颤型是指身体的某部分，在一个平面内呈不随意的、节律性的摇动而言。但典型的震颤症状在脑性瘫痪中极为罕见。而在手足徐动型患儿中偶可存在。

　　(六) 肌张力低下型

　　通常指在重症患者，随意运动、不随意运动都缺乏，无反应而言，肌张力低是其特征，正好和痉挛型和强直型相反。

　　(七) 混合型

　　脑性瘫痪各型的典型症状混同存在者，称为混合型。实际上是以痉挛型和不随意;运动症状混合，或者三种不同的特征症状混同导致的脑性瘫痪。

　　7.脑瘫患儿如何进行康复?

　　脑瘫患儿主要以运动障碍为主，所以应通过各种方法以促进运动和大脑发育。中医院儿科神经专科运用国际国内常用的治疗方法，如运动疗法，包括Vojta 疗法、Bobath 神经发育治疗法、上田法等;理疗，包括脑循环治疗仪、痉挛肌治疗仪、肌兴奋治疗仪、经络导平治疗仪、神经肌电促通治疗仪等等;水疗，包括中药薰洗、中药熏蒸、游泳等;针灸，包括头皮针灸、电针、体针等;推拿按摩，是中医治疗脑瘫的主要手段，也是最有效的方法，是通过各种手法对降低肌张力、提高肌力、遏制异常姿势，从而促进脑瘫患儿的康复。其它还有教育疗法、语言疗法、感统训练、作业疗法、药物疗法、矫形器具的应用等等。

　　对于脑瘫患儿，主要的综合康复，不能把希望寄托在某一项或几项康复治疗上。(中医院儿科)