内四科争分夺秒成功救治脑出血患者
武穴市第一人民医院 2012-11-02
近期凌晨1点45分,我刚交接完班回到护士站,一阵异样的鼾声引起了我的注意,不好,是鼻声样呼吸,我立即拿手电筒循声推开抢救室的房门。
“戴光荣、戴光荣”呼之无应答,瞳孔无反射,双侧瞳孔不等大,对光反射消失,我心里一惊“病人发生脑疝”,脑疝的救治时间是关键争分夺秒、刻不容缓,我连忙通知值班医生,并迅速为病人建立静脉通道,将氧流量调至5K,监测患者生命体征。
凌晨1点46分值班医生涂艳平医生到了,查看病人后诊断“脑疝”,即刻安置从电监护仪,我马上挂上一瓶20%甘露醇,不到20分钟内250ml甘露醇快速滴注到患者体内,甘露醇输液结束后,又遵医嘱推注20mg速尿。
2:00患者BP140/90mmg,双侧瞳孔等大约3mm,对光反射减弱压眶仍无反应,2:45患者BP再次开高207/110mmg,双侧瞳孔等大等圆约,并且出现了呼吸暂停,再次遵医嘱,给予呼吸兴奋剂一支静脉推注,静脉推注速尿20mg,5%的20ml加西地兰0.2静脉缓慢推注,为保证患者呼吸道通畅,在涂医师和患者家属沟通的过程中,我打电话ICU医师为患者做好气管插管的准备,2:50患者插管顺利,呼吸稳定,患者经过积极抢救后病情相对稳定,在涂医师的陪同下安全护送到ICU病房。
脑出血病是导致患者死亡的一大杀手,脑卒中由于发病急,症状重,抢救不及时可能导致患者出现严重的并发症甚至危及生命,所以时间就是生命。
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