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粒子植入:锁定肿瘤直击癌细胞

淮安市中医院   2012-11-02

  近日,82岁的张大爷来医院复查,当他看到自己的CT报告单时,惊喜交集。原来,自从一个月前将放射粒子植入癌变部位后,张大爷肺上的癌症肿块缩小了80%!

  一个月前,张大爷因为总是咳嗽、胸闷,到医院看病,不想经过一系列检查后,发现已是肺癌晚期,因为张大爷年纪大,又有二十多年的糖尿病史,而且心脏也不好,已经不适合手术了。这可怎么办呢?经过多方打听,他和家人看到了医院新引进通过放射粒子植入杀死癌细胞的报道,于是,他来到医院介入科,科主任薛洪旺详细地了解张大爷的病情,并为其进行相关检查后,先将张大爷的CT片扫描入计算机软件,该软件经过系统地计算和分析,确定了植入粒子数量和部位。随后,薛主任为张大爷打了局部麻醉,在CT图像的引导和监控下,通过粒子枪,将长4.5毫米,直径0.8毫米的放射性粒子植入肿瘤内部。仅1小时,手术就结束了。

  薛洪旺介绍,这种手术又称为体内伽玛刀,即永久性体内放射性粒子植入手术。它将内放射治疗与微创手术相结合,通过将携带放射性射线的微型粒子植入到肿瘤内部,放射粒子在其周边形成一个辐射场,使肿瘤细胞失去繁殖能力,最大限度地杀灭肿瘤细胞,同时对正常组织的损伤却很小。利用这种方法治疗肿瘤,植入手术通常只有直径1厘米左右的小切口,术后一块创可贴便可封上伤口,对患者的体能消耗很少,避免了大手术创伤带来的并发症、手术禁忌证等问题,一般住院观察几日便可出院,极大地减轻了患者痛苦。

  薛洪旺表示,提到放射性粒子,很多人会担心,以为它会无限期地放射,对人体造成伤害。其实,我们植入的放射粒子是一种称为碘125的物质,长4.5毫米,直径0.8毫米,每颗粒子有效作用直径为1.7厘米。可以将每颗粒子形象的比喻为一个“小太阳”,其中心附近的射线最强,超出1.7厘米便没了阳光,这样,便最大限度的降低了对正常组织的损伤。而碘125粒子的半衰期为60天,随后放射性越来越小,一年后就会完全失去放射性能,不会对患者身体的其他部位造成伤害,而且放射线也不会穿透患者身体对其他人造成伤害。

  那么,我们怎么判断放射粒子要放在什么部位,该放几个呢?薛洪旺解释,在手术之前,是要将病人的CT片扫描入指定系统的,计算机软件会按照放射性剂量学原理,对肿瘤的形态、大小及体积进行详细分析,根据病灶大小、位置、形态、转移灶的多少、肿瘤组织的性质的不同,制定三维立体治疗计划,使粒子植入更加精确方便,粒子植入治疗剂量更均匀、更合理,更加具有科学性。

  据了解,目前应用放射性粒子植入治疗肿瘤最多的是肺癌、肝癌、胰腺癌等实体恶性肿瘤,而人体其它许多部位的实体瘤也都可使用这项治疗技术,尤其对不能手术,不愿接受有创大手术以及已实施手术和外放疗后复发病人,这种方法更有意义。它在缩瘤减荷,改善肿瘤病人生活质量,以及延长病人生存期等方面都是十分有效的。

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