我院普外科顺利完成一例罕见儿童腹膜后巨大畸胎瘤切除手术
苏州大学附属儿童医院 2012-11-01
年7月2号下午,普外科接诊一名特殊患儿。该患儿十分瘦小,但腹部膨隆有如一只篮球,全身布满红色皮疹,哭闹不止,家长非常焦急。据患儿母亲描述,患儿腹胀已有一个月,开始以为只是消化不好,并未予重视,直到近日来患儿食欲下降,大便开始减少,肚子一天比一天鼓胀,才带到当地医院就医。B超提示肠管异常扩张,因患儿只有11个月大,病情相对危急,当地医院建议家长立即转到我院治疗。外科主任孙庆林门诊看后立即将其收入住院诊治。
主治医师吴缤初步考虑可能为不全性肠梗阻。为了减轻患儿的腹胀,给予了抽吸式灌肠,结果肛管只能进入肛门5厘米左右,只能灌出少量的气体和粪渣,腹胀没有明显改善,患儿仍旧哭闹不止,病情可能并不像单纯的肠梗阻那么简单。第二天顾志成主任查房后,凭卵丰富的临床经验结合CT结果,考虑患儿腹胀可能是腹腔畸胎瘤引起。进一步查CEA、AFP,果然CEA值高达15.9ng/ml(正常值0-10ng/ml),有了这项指标基本上可以确定患儿体内有肿瘤的存在。为了避免肿物继续增大,威胁患儿生命,需要立即手术切除。于是顾主任与患儿家长说明了病情,完善相关术前准备后,定于7月10日行腹盆腔肿物切除术。
术中,打开腹腔后,只见腹膜后有一大小约24*15*12cm的巨大肿物,上极与肝脏冠状韧带相连,下极至盆腔。打开肿物表面后腹膜发现,该肿物左侧紧邻门静脉系统,右侧肾蒂血管分支被肿物抬举后紧箍于肿物表面,后侧与腔静脉及腹主动脉紧密相连。手术难度之大,风险之高可想而知,稍有不慎,就会引发大出血,这将对患儿的生命构成极大的威胁。在孙庆林主任的指挥下,顾志成主任主刀,吴缤、朱杰主治医师协助,肿物被完好切除,术中无大血管损伤,止血后顺利关腹。标本送病理检查,确诊为腹膜后成熟畸胎瘤。这个瘤体竟重达4.5斤,占去了患儿体重的近三分之一。如此大的畸胎瘤,又长在腹膜后,在婴幼儿中非常罕见,我院普外科在该领域又一次取得了傲人的佳绩。
患儿术后三天复查CEA即降至正常值:5.49ng/ml,之后也无任何并发症发生,切口愈合良好,皮疹也在护士的精心护理下全部消退,恢复到生病前的可爱模样,于7月23日拆线出院。又一个小生命在我们普外科医生的妙手仁心下重获新生。
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