关于打鼾,你了解多少?
湖北民族学院附属医院 2012-11-01
我们常说的打鼾(打呼噜),其实就是医学上的睡眠呼吸暂停综合症,也叫鼾症,是一种症候群,与27种疾病有关。目前大多数人认为这是司空见惯的,而不以为然,还有人把打呼噜看成睡得香的表现。其实打呼噜是健康的大敌,由于打呼噜使睡眠呼吸反复暂停,造成大脑、血液严重缺氧,形成低血氧症,而诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。夜间呼吸暂停时间超过120秒容易在凌晨发生猝死。
鼾症的诊断标准:
鼾症可以分为单纯性打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征两类。单纯性打鼾为睡眠时上呼吸道出现部分阻塞,致使睡眠时打鼾,但很少发生呼吸暂停及缺氧,对健康影响不大,白天也不打瞌睡。若因睡眠时上呼吸道发生周期性完全阻塞导致口鼻呼吸频繁停止、憋气,则可能是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。如果上气道气流受阻导致呼吸气流停止10秒以上,称为发生一次呼吸暂停;如果1小时睡眠中呼吸暂停发生5次以上,则可以诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,即鼾症。
引起打鼾最常见的外部因素有以下五点:
一、舌头肥大:尽管有些人体形并不胖,但有可能他的局部太胖了,比如扁桃体,软腭和舌体肥大,悬雍垂过长,咽喉松弛,舌后缀等。
二、身材肥胖:肥胖是引起打鼾的最重要的原因之一。由于肥胖者的气道要比正常人要狭窄,在白天清醒的时候,咽喉部肌肉收缩时气道保持开放,因而不会使气道受到堵塞。但是晚上睡眠时神经兴奋性下降,肌肉松弛,咽部组织堵塞,使上气道塌陷,当气流通过狭窄部位时,就会产生涡流还引起震动,就这样阵阵鼾声也就产生了。
三、鼻部异常:呼吸道鼻咽部,颌部有生理性异常也是引起打鼾的原因。例如鼻中隔偏曲,鼻息肉、慢性鼻-鼻窦炎、腺样体肥大等都可引起鼻部狭窄,造成气流堵塞,引起打鼾。
四、心血管病变:打鼾与心血管疾病是有天然的联系,就在于习惯性打鼾者多有不同程度的呼吸暂停所致的低氧血症,导致血压上升。
五、呼吸暂停:因“睡眠性呼吸暂停综合症”而出现的打鼾的特点是,睡眠时张大嘴呼吸,会由于呼吸停止而在睡眠中反复被憋醒,醒来时显得很疲倦的样子,有时还会有剧烈的头痛等。
打鼾严重危害着我们自身及其家人的身心健康,也是是诱发其它许多疾病的罪恶之源。如果您睡觉时有打鼾,且伴有以下症状,则是身体发出的红色危险信号,需立刻治疗:睡眠打鼾、张口呼吸、频繁呼吸停止;睡眠反复憋醒、睡眠不宁、诱发癫痫;睡不解乏、白天困倦、嗜睡;睡醒后血压升高;睡眠浅、睡醒后头痛;夜间睡眠心绞痛、心律紊乱;夜间睡眠遗尿、夜尿增多;记忆力减退、反应迟钝、工作学习能力降低;白天似睡非睡,工作、开会、吃饭时也难以遏制的入睡;阳痿、性欲减退;老年痴呆。
对于鼾症,我们常做从以下几个方面来检查与诊断:1.注意耳鼻咽喉、体重和心肺检查;2.纤维鼻咽镜检查有无新生物、腔大小程度;3.舌运动情况是否后移;4.咽腔是否狭窄、塌陷;5.会厌是否向喉内移位;6.多导睡眠图检测(包括心电图、脑电图、肌电图、眼动图、呼吸暂停次数及血氧饱和度等);7.睡眠透视法,从侧面荧光屏上观察咽峡部舌体、鼻咽腔和舌后气道有无狭窄和阻塞;其中,多导睡眠图检查是检查和诊断鼾症的主要手段。
对于鼾症的治疗:我们常常根据气道阻塞的平面选择不同的手术方法,如有鼻阻塞的病人应该进行鼻部的手术,使鼻道通畅;咽部狭窄的病人可以行腭咽成形术,该手术主要是通过切除部分悬雍垂及扁桃体,增大咽部的间隙,从而治疗打鼾,它是目前治疗打鼾及睡眠呼吸暂停最常用的手术方法;另外持续正压通气机(CPAP)是治疗打鼾及睡眠呼吸暂停最重要的保守治疗方案,其主要原理是通过睡眠时配戴一小型CPAP机,使面罩与呼吸机相连,类似吹气球的原理,将咽部狭窄的部分扩大。每一个病人需要的压力是不同的,因此需要医生利用多导睡眠图检查来确定一个合适的压力。持续正压通气机(CPAP)可以明显提高血中氧的含量,适用于中重度打鼾及其它治疗方法失败的病人。此外,小颌的患者容易出现舌后坠,可以做正颌等手术来矫正。
除了治疗外,在日常生活中可以采取下列办法减轻打鼾症状:1.增强体育锻炼,保持良好的生活习惯;2.避免烟酒嗜好,因为吸烟能引起呼吸道症状加重,饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。尤其是睡前饮酒;3.对于肥胖者,要积极减轻体重,加强运动。我们的经验是减轻体重的5%—10%以上;4.鼾症病人多有血氧含量下降,故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高,心脏负担加重,容易导致心脑血管疾病的发生,所以要重视血压的监测,按时服用降压药物;5.睡前禁止服用镇静、安眠药物,以免加重对呼吸中枢调节的遏制;6.采取侧卧位睡眠姿势,尤以右侧卧位为宜,避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠,加重上气道堵塞。可在睡眠时背部褙一个小皮球,有助于强制性保持侧卧位睡眠;7.手术后的患者要以软食为主,勿食过烫的食物。避免剧烈活动。
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