痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致，以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利，甚至关节肿大变形为主要临床表现的病证。相当于西医学中的反应性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风等疾病。

　　中医学认为，本病是由于人体正气不足，卫外不固，感受外邪，经络不通，气血不畅，不通则痛而致。其中内因是痹证发生的基础。亦与气候条件、生活环境有关。痹证初起，不难获愈;痹证日久，则缠绵难愈，易出现下列三种病理变化：1.风寒湿痹或热痹日久不愈，气血运行不畅日甚，瘀血痰浊阻痹经络，可出现皮肤瘀斑、关节周围结节、关节肿大、屈伸不利等症;2.病久使气血伤耗，出现不同程度的气血亏虚症候;3.痹证日久不愈，复感于邪。病邪由经络而病及脏腑，出现脏腑痹的证候。其中又以心痹(炙甘草汤主之)较为常见。

　　痹证首辨风寒湿痹与热痹，热痹以关节红肿灼热疼痛为特点，风寒湿痹则虽有关节酸痛，但无局部红肿灼热，其中又以关节酸痛游走不定者为行痹(风邪偏盛所致);痛有定处，疼痛剧烈者为痛痹(寒邪偏盛所致);肢体酸痛重着，肌肤不仁者为着痹(湿邪偏盛所致)。病程久者，尚应辨识有无气血损伤及脏腑亏虚的证候。治疗故以祛风、散寒、除湿、清热以及舒经通络为基本原则，后期还应适当配伍补益正气之剂。

　　一、常见中医证型、主要症状表现及代表方药

　　风寒湿痹

　　1. 行痹

　　肢体关节酸痛，游走不定，关节屈伸不利，或见恶风发热，苔薄白等。治宜祛风通络，散寒除湿。方用防风汤加减。若见关节肿大，苔薄黄，邪有化热之象者，宜寒热并用，用桂枝芍药知母汤加减。

　　2. 痛痹

　　肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸，局部皮色不红，触之不热，苔薄白等。治宜温经散寒，祛风除湿。方用乌头汤加减或乌附麻辛桂姜汤加减。

　　3.着痹

　　肢体关节重着，酸痛，或有肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁，苔白腻等。治宜除湿通络，祛风散寒。方用薏苡仁汤加减。

　　对于风寒湿偏盛不明显者，可用蠲痹汤作为风寒湿痹通用的基础方进行治疗。或可用独活寄生汤加减治疗。可以加入虫类搜风之品，如地龙、全蝎(研末吞服)、蜈蚣(研末吞服)、穿山甲、白花蛇、乌梢蛇等，疗效益彰，但不可久服。中成药可用益肾蠲痹丸、小活络丹、大活络丹(同仁堂)等。

　　风湿热痹

　　关节疼痛，局部灼热红肿，得冷则舒，痛不可触，可病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安，苔黄燥等。治宜清热通络，祛风除湿。方用白虎桂枝味。成药可用湿热痹颗粒、四妙丸等。

　　虚瘀痹

　　各种痹证迁延不愈，正虚邪恋，瘀阻于络，出现关节肿大，畸形，僵直，屈伸不利，伴腰酸膝软，畏寒喜暖等，可用独活寄生汤合祛瘀化痰之品。成药可选尪痹颗粒。