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全髋关节置换术后功能康复指引

十堰市太和医院   2012-10-29

  髋关节是人体**的关节。全髋关节置换术适合于原发性或继发性髋关节骨关节炎、髋关节发育不良继发性髋关节骨关节炎、类风湿关节炎、股骨颈骨折以及股骨头缺血性坏死等。人工关节功能的恢复除了手术自身效果外,术后功能锻炼和正确合理使用有至关重要的关系。

  术后康复

  术后第一天应平卧,髋、膝关节可微屈,足尖向上,双下肢外展位,两腿间放置沙袋。

  第二天后可半坐卧位,但床头抬高不宜超过30°,以免关节脱位。

  术后一周床头可抬高45~60°,不宜超过90°。

  术后二周内以平卧为主,禁止侧卧位。二周后允许向健侧侧卧,但两腿间应放置枕头。术后3个月可向患侧卧位。

  髋关节功能锻炼

  关节功能锻炼包括主动和被动功能锻炼,早期以被动锻练为主,待髋关节周围肌肉修复后逐步过度到主动功能锻炼,这个过程需要三周时间。

  早期功能锻炼包括在床上髋关节屈曲,足不离床,屈曲膝关节,足跟逐步往臀部移近,髋关节屈曲不能超70°。髋外展:足趾向上,下肢伸直,向外展开肢体。

  3 个月内避免侧卧,盘腿,不坐低椅或沙发,不要交叉双腿。6 个月内患肢避免内收、内旋动作,站立时患肢应尽量外展。不下蹲拾物。术后3 个月内患肢不负重,拄双拐行走。3 个月后患肢可逐渐负重,使用拐杖由双拐→单拐→弃拐, 然后逐渐进行简单活动, 如散步等。完全恢复后,可进行一般的日常生活活动,但避免剧烈运动如快跑、打网球等,以免对人工髋关节产生过度磨损。

  全髋置换术后,绝大多数病人基本能满足日常生活要求,为了使髋关?能得到较好效果,减少并发症的发生,延长人工关节的使用寿命,患者在日常生活中要避免伸髋外旋、屈髋内旋,避免“二郎腿”,避免坐低于20cm的矮凳子,弯腰捡物时宜用患髋单跪式,上下楼梯宜用扶手,单次行走超1千米须用手杖,控制体重。

  日常注意合理饮食,多进含钙丰富的食物;应避免肥胖,戒烟酒;厕所坐便器不宜过低;患者穿裤时先患侧、后健侧, 不穿系带的鞋,在穿裤、袜时应保持伸髋屈膝位;沐浴时采取淋浴;注意预防感冒,及时控制感染,以免造成髋关节感染。

  按时回院复查,具体时间为术后1、3、6、9个月至一年,以后每年复查一次。出院后如出现患髋胀痛、肢体位置异常、或髋关节异常疼痈应回院复查。

  具体要在手术医师的指导下进行。

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