缺乏规范化和安全有效的手术方法
中山大学中山眼科中心 2012-10-29
与成人眼相比,小儿晶状体囊膜弹性更大、巩膜硬度更低、晶状体上皮细胞有丝分裂活性更高,可致术后的后囊下混浊出现更早,需早期处理晶状体后囊膜。随着白内障超声乳化手术在先天性白内障的应用,虽然先天性白内障术后效果有所提高,但目前国内外研究结果仍然相差甚远,究其原因,是缺乏规范化和安全有效的手术方法。目前国内外对先天性白内障手术方法主要为以下两种:一种是单纯的白内障抽吸,再择期行YAG激光后囊切开术,目的是减少手术中玻璃体脱出的风险,然而,术后往往由于未能及时发现后发性白内障加重形觉剥夺性弱视的病情,且二次麻醉将增加患者的经济负担和麻醉风险。另一种手术方式是白内障抽吸联合后囊连续环型撕囊及前段玻璃体切除术,目的是减少后发性白内障的发生及二次麻醉的风险。然而,手术中过多操作往往导致术后强烈的炎症反应,也增加了术后黄斑囊样水肿甚至视网膜脱离的风险。如何在手术中权衡利弊,选择合适手术方式对提高先天性白内障的手术疗效,减少并发症十分重要。