准确判定精神病人存在的高危因素，是防范医疗风险的关键，是医生治疗病人首先要做的第一步。主要内容如下：

　　1. 年龄大于50岁，睡眠饮食不好的病人。年龄大机体功能减退，病情波动大;睡眠饮食是治疗的基础;对于吞咽困难的病人防止被噎。

　　2. 发热的病人。首先要分是感染性发热还是非感染性发热;是中枢性高热还是药物引起的植物神经功能紊乱;排除抗胆碱能药物中毒、抗精神病药物恶性综合征、　5羟色胺综合征、酮症酸中毒、高渗性发热、甲亢。

　　3. 先心、高心，冠心，风心的患者;高血压、高血脂、心律失常、心肌病的患者。值得注意的是：常见的心悸、胸痛症状由于大量的抗精神病药物的使用而掩盖。而抗精神病药物常有心动过速，血压波动较大的副作用，稍不留意，后果严重。

　　4. 对于肝转氨酶升高要分是药物引起的还是躯体疾病，肝性脑病有时候仅表现为精神紊乱。注意护肝治疗，调整抗精神病药量。

　　5. 有高血糖、和电解质紊乱的患者注意患者的尿量情况，控制好病人的饮食和计24小时出入量;多次复检尿液分析、血糖、血电解质和肾功能以防诱发心律失常，避免酸中毒和肾衰。

　　6. 贫血和粒细胞缺乏的患者注意精神药物的使用量。不能用引起粒细胞缺乏的药物。

　　7. 有肺心、呼衰病人。安定类药物慎用。

　　8. 各种急腹症：急性阑尾炎、胰腺炎、胆管炎、肠梗阻、盆腔炎、消化道出血;以及脑血管意外要及时诊断。

　　9. 对于重度抑郁、行为冲动伴暴力倾向的病人考虑电休克治疗以迅速控制症状，以防意外发生。

　　从事精神科工作时间短，各方面还有许多漏洞，望不吝指正。感谢院领导的工作支持、易绍群和彭志勇主任的无私教导以及廖波主任的悉心指导。(十病区 陈峰)