异位妊娠是妇产科常见病，而输卵管妊娠约占异位妊娠的95%，且发病率呈逐年上升趋势，是早期妊娠妇女死亡的首要原因。目前大多数异位妊娠的手术治疗采用开腹或腹腔镜手术进行，与开腹手术比较，腹腔镜手术因没有大的手术切口，并且手术视野开阔清晰，易发现盆腔内其他细小病灶，术中可一并处理，而成为近年来治疗异位妊娠的主要方法。但也存在一些不足，如需要一些昂贵的器械、费用较高、使用能量器械造成并发症等。探讨创伤小、恢复快、手术质量高的术式一直是妇产科领域热点话题。

　　在极力推崇微创手术的今天，阴式手术早有开展，而其中阴式输卵管手术鲜有报道。今年，妇科成功完成4例阴式输卵管手术，患者术后恢复快。现报道如下：

　　4例患者年龄在23~35岁之间，3例是输卵管妊娠，1例是子宫疤痕处妊娠。手术方式：腰硬联合麻醉。取膀胱截石位，严格消毒，阴道拉钩暴露前穹隆，宫颈钳钳夹宫颈前唇，于宫颈阴道交界处略下方0.5 cm处横形切开阴道黏膜，分离子宫膀胱，剪开子宫膀胱反折腹膜，排出积血。向两侧延长切口，用无齿卵圆钳钳夹凝血，探查两侧附件后钳夹出患侧输卵管，根据不同部位、不同病情、选择不同术式：要求保留患侧输卵管的行输卵管开窗术，要求切除输卵管的自伞端向子宫侧依次钳夹、切断、缝扎输卵管系膜及输卵管峡部，切除患侧输卵管;要求绝育的行输卵管结扎术。予0.5%活力碘液冲洗盆腔并吸净，关闭腹腔，以2-0可吸收线连续缝合子宫膀胱反折腹膜及阴道壁，阴道内填塞碘伏纱布止血。

　　手术优点：①经阴道手术同样具有微创手术的特点，入路完全避开腹壁，利用阴道自然洞穴，腹部不留瘢痕;②该术式的入路和操作均局限在盆腔最低部位，容易清除盆腔积血和血块，同时不需将肠管及大网膜拨开，对腹腔脏器几乎没有干扰;③操作简便、快捷，手术全过程在直视下近距离操作，避免腹腔镜的气腹及镜下远距离操作的复杂性;④该术式创伤小，手术无需特殊器械与设备，治疗费用低。

　　局限性：如腹腔出血多时难以清理中、上腹腔积血以及血凝块;既往有过盆腔炎反复发作的病史致盆腔粘连严重，以及麻醉效果差时，需被迫中转开腹。