羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水进入母体血液循环，其中的胎儿有形成分如毛发、脱落细胞、皮脂等引起的肺栓塞、过敏反应、弥散性血管内凝血(DIC)、休克、肾功能衰竭或骤然死亡等一系列严重症状的综合征。羊水栓塞时，如肺血管被胎儿成分栓塞，严重的肺动脉高压可导致母体呼吸窘迫、严重缺氧而死亡。此类发病的病例往往被称为暴发型羊水栓塞。如患者有幸存活，母体循环内的胎儿成分可引起母体严重的过敏反应，导致心血管功能衰竭、肺水肿、惊厥及严重DIC、顽固性出血。近年来发现许多病例常以凝血功能异常表现为主，又称为缓发型羊水栓塞，发病后迅速发生DIC既弥散性血管内凝血，这是由于羊水中胎儿有形成分激活了内凝血系统，导致微循环血液凝集，大量消耗了血液中的凝血物质从而使血液不凝，继而顽固性出血、失血性休克。羊水栓塞是极其严重的分娩并发症，也是造成孕产妇死亡的重要原因之一。发生在孕足月分娩者死亡率可高达70～80%。绝大多数病例的母体死亡是不可避免且无法预测的。

　　羊水栓塞的发病率报道差异很大，上世纪50年代末至80年代初，国际及国内报道从 1：到1：左右不等。由于羊水栓塞的诊断依靠死亡母体尸检肺组织中发现胎儿成分，但救治成功的病例多因无法查验而很难确诊，因此临床上许多病例靠病史中的诱发因素、高危因素、典型的临床表现、切除子宫的病理标本发现子宫血窦中含有较多量的胎儿成分或下腔静脉血液中查找到羊水中的胎儿成分来诊断。

　　羊水栓塞的发病虽然无法预测，但是却有一些高危因素，可以引起警惕。这些高危因素包括：⑴易感人群如高龄产妇、经产妇、过敏体质;⑵多次妊娠、多胎妊娠、羊水过多、胎膜早破、宫内感染、羊水混浊等。据资料统计，剖宫产中羊水栓塞的发病率高于自然分娩，是由于剖宫产时切开子宫，羊水易通过开放的血窦直接进入子宫循环继而进入母体循环，但暴发型羊水栓塞多发生于自然分娩，死亡率高。

　　进入上世纪90年代末至今，随着产科质量的提高，对该病发病机制的研究深入，以至对该病的认识有较大的提高，使得许多病例得以早期识别、预警、早期干预，尤其是多学科联合救治模式的展开，提高了疾病救治的成功率。我院近四年多来，在产科住院分娩中羊水栓塞发生率约为1.7‰，多发生于手术产。其中爆发型3例，均发生在足月分娩产时，死亡2例，死亡率7.69%。所有羊水栓塞的病例中，切除子宫9例。

　　羊水栓塞的发生难以预料，发病凶险。临床工作中唯有警惕其发病的高危因素、捕捉其蛛丝马迹，尽可能在疾病发生的早期进行识别并给于及时干预救治，以期提高其救治的成功率。