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小儿癫痫的预后及将来怎样

武汉市妇女儿童医疗保健中心   2012-10-25

  小儿癫痫的预后决定于多种因素,如病因﹑发作类型﹑发作的严重程度﹑年龄﹑脑电图改变,治疗早晚以及治疗是否合理等方面。所以对每一个患儿预后的估计,必须根据个体的特点进行全面分析。

  一般来说癫痫总的预后要比通常一般人认为的好得多。有一项随访20年的研究发现:大约70%的患者最后能够长期缓解,而且其中有一半患者完全停止抗癫痫药治疗。有人认为在发病早期就作出诊断的病人,如果治疗可迅速控制发作蛞院罂刂频幕岽蟠笤黾印A碛幸幌钛芯勘砻鳎绻⒆鞒中?年或5年以上,最后缓解的机会小于40%;而在5年内发作得到了控制,最后缓解的机会为95%。也就是说癫痫患者的病情,一旦有了明显缓解(2年或更久),进一步发展的危险性明显减少。所以说早期的有效治疗对改善疾病的远期预后是非常重要的。

  大约有20~30%的癫痫患者的发作得不到缓解,发展成为慢性癫痫。这些病人的治疗比较困难。新的抗癫痫药只能使其中少数病人的发作获得完全控制。症状性癫痫﹑部分性或混合性发作者,如伴有精神发育迟滞或精神异常,有明显器质性﹑遗传性﹑代谢性病因者,有神经系统异常体征者,预后很可能不佳。在慢性癫痫患者中大多数在发作间期完全正常,生活能自理,有部分患者日常生活要靠别人照顾,极少数严重的癫痫患者可能产生生理上﹑精神上﹑智力上的退化,从而在不同程度上影响患者的生活质量。

  尽管这样,癫痫对患者寿命影响较小,由于癫痫直接造成死亡者很少。癫痫患者死亡原因主要见于:持续状态造成窒息,肝功能衰竭;癫痫发作造成的意外事故;自杀;或死于引起癫痫发作的原发病。与治疗药物有关的死亡极为罕见。

  虽然疾病过程本身在某种程度上决定了疾病的预后。但是医疗水平的提高,新的诊断和监测仪器的广泛应用,新型抗癫痫药的涌现,以及医患之间的密切合作都是改善癫痫预后的重要因素。癫痫是一种可以治疗的常见病,约75%的癫痫病人经过早期诊断和正规治疗,完全能和正常人一样生活、学习和工作。

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