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常见疾病的应急处理

九江市第三人民医院   2012-10-25

  一、哮喘

  突发哮喘是一种最常见的呼吸系统急症,易发于冬季和季节转换时期。如果家人突发哮喘,别着急,一杯热水就可减轻哮喘症状(注意别让病人呛着了)。 病人发作时由于张口喘息,气管黏膜易因失水过多而致干燥,粘液和痰液变得稠厚,不易咳出。此时建议让病人吸入湿化氧气,以纠正缺氧,使痰液变稀薄。无吸氧条件时,可用一杯热水让病人吸入热蒸汽,湿润气管黏膜,同样可使痰液变稀薄。适当应用祛痰和抗过敏药物和必嗽平、川贝枇杷露、息斯敏等也可缓解哮喘。经上述处理,病情仍无好转或已处于哮喘持续状态,则应迅速医院急救。

  二、醉酒

  醉酒轻者表现为头晕、头痛、醉话连篇、行走不稳;醉酒严重者表现为呕吐、流涎、哭笑无常、昏睡不醒。

  重度醉酒会因呼吸中枢麻痹而死亡,要送医院治疗。运送途中,要让醉酒者侧卧或俯卧,以免呕吐物误入呼吸道。

  三、脑溢血

  对突发脑溢血患者,应当采取如下急救措施:迅速呼叫120救护车,家属应尽量克制自己的感情,切勿大声叫喊、哭闹或随意搬运病人。把病人安置在安静、避光的地方,减少各种刺激。同时,应有专人看管,以免病人因躁动而坠床。应让病人取平卧位,头偏向一侧,头后不放枕头。将病人领口解开,用纱布包住病人舌头拉出,及时清理口腔,保持呼吸道通畅。用冰袋或冷水毛巾敷在病人前额,止血和降低颅内压;搬运病人动作要轻。途中仍需不断清除病人口腔内的分泌物、痰液和其他异物。

  四、冠心病

  冠心病病人发病后,不要随意搬动,冠心病病人发病时一般会有心前区疼痛、胸闷、气短、心绞痛等症状。急救措施:应让病人立即平卧,舌下含服硝酸甘油片,如果一片不解决问题,可再含服一片。如果症状已缓解,还需平卧一小时方可下床。如果患者病情险恶,胸痛不解,而且出现面色苍白、大汗淋漓,这可能不是一般的心绞痛发作,恐怕是发生心肌梗死了。

  特别提醒:一定要让病人平卧,不要随意搬动病人,更不能勉强扶病人去医院。如果是心绞痛发作,经过处理会缓解,如果是心肌梗死则不会缓解,但不管哪种情况都应和120联系尽快送到医院治疗。

  五、脑外伤病人

  脑外伤不要捏人中或摇动头部,尽快联系120送医院检查治疗。特别提醒:在送昏迷脑外伤病人去医院时,应让病人平卧,去掉枕头,头转向一侧,防止呕吐时食物吸入气管而致窒息。更不要捏人中或摇动头部以求弄醒病人,这样会加重脑损伤和出血的程度。

  六、咯血

  是指通过咳嗽而经口咯出血或者痰中带血,它是喉部和喉部以下的呼吸道的出血。咯出的颜色多呈现鲜红色或血泡沫。咯血量小于100毫升为小量咯血,100-500毫升为中等量咯血,大于500毫升为大量咯血。出血量在200毫升以上,常会因血管阻塞气管而引起窒息。

  引起咯血最常见的原因是肺结核、支气管扩张、肺脓肿、心脏病的急性左心衰竭。另外如肺癌、肺吸虫病、支气管异物、外伤等亦会咯血。遇到咯血,尤其是大量咯血,首先要判断是由呼吸道咯出的还是消化道咯出的。后者血液常现暗红色,无泡沫,无血痰并可见食物残渣等。然后,再判断是肺结核咯血还是其他原因咯血,采取相关措施。

  应一定卧床休息.如已知患处所在的部位(如知道是哪一侧的肺部出血),以取患侧卧位尽量避免血溢入健康的一侧肺部。如不知道出血部位,应采取平卧位头偏向一侧,以利于将血咯出,免于窒息。给于精神安慰,避免精神紧张,并立即送医院就诊。

  七、呕血

  呕血是指消化道(食管、胃、十二指肠)的出血,呕出的血液为暗红色,有时伴有食物,并常有排黑便史。当大量呕血时,颜色亦可鲜红。引起呕血最常见的原因有:胃、十二指肠溃疡出血,肝硬变所致的食道静脉破裂等。其他如食道癌、胃癌、食道贲门粘膜撕裂症、胃动脉硬化等也可发生呕血。发病后要一定卧床休息,避免情绪紧张,平卧侧头避免血块窒息,立即送就进医院就诊。

  八、眩晕

  眩晕是患者在睁眼时,有周围景物旋转、上下晃动或左右的错觉,在闭目时有自身旋转或晃动的感觉,常伴有眼球震颤,平衡失调以及恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白、心跳过缓,而血压下降以及植物神经功能失调等症状。曾有高血压或颅内脑损伤,供血不全者发生眩晕应及时送医院诊治,以防发生脑血管意外。

  九、低血糖

  低血糖是指血糖浓度低于2.77mmol/l(50mg/dl),是糖尿病患者用口服降糖药或胰岛素治疗的常见的并发症,也有很多人是因为不规律的饮食甚至是不吃饭引起的。

  值得注意的是每个病人的低血糖表现可以不一样,但对病人本身本说,每次发作的症状基本相似,因此糖尿病患者及家属应注意识别低血糖症状,以便及时采取措施。

  低血糖最早出现的症状有:心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻木和无力,同时有头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中和精神错乱等神经症状。继续发展,则出现剧烈头痛、言语模糊不清、答非所问、反应迟钝、眼前发黑、视物不清、心里明白嘴里说不出话来,有时全身肌肉抽动、甚至抽风,最后完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失。如仍得不到及时抢救,最终将导致死亡。

  应急处理很简单,判断清楚后,给予热糖水一杯,喝下后,症状很快就能缓解。有的病人需要到医院进一步检查治疗。

  (综合IUC 黄凯)

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