近日，普外科开腹手术联合介入栓塞技术成功完成一例肝巨大血管瘤手术，切除血管瘤大小约26*17*10厘米，重达4.9公斤。

　　患者王女士3个月前出现腹胀腹痛难忍，就诊普外科。CT显示王女士肝血管瘤特别巨大，横径达28厘米，几乎使肝脏体积增加一倍，触诊肝脏下缘已扩大至剑突下10厘米。普外科联合血管外科组成治疗组，王悦华、李建新等专家和郑亚民、李昂等医师多次研讨病情，认为手术直接切除血管瘤风险大，而单纯选择性肝动脉栓塞术很难控制巨大血管瘤的生长，肿瘤压迫状态很难缓解。因此决定行肝动脉选择性栓塞术联合肝血管瘤切除术。为王女士进行选择性肝动脉栓塞术1月后复查，肝血管瘤已明显缩小，横径缩小5厘米，肝脏下缘约位于剑突下7厘米。继而手术切除了左肝巨大血管瘤，术中仅出血600毫升(包括血管瘤内存血)，497毫升自体血还回输体内。切除的肿瘤内有多个栓塞后机化结节，证明栓塞达预期效果。术后病理证实为肝海绵状血管瘤。经出院后随访，患者目前恢复良好。

　　肝血管瘤属肝脏常见良性肿瘤，但如此巨大实属少见。现国内多采用单纯肿瘤切除术或单纯肝选择性动脉栓塞术治疗肝血管瘤，但两者都难以既最大限度切除肿瘤又降低手术风险。本例联合术式的成功为肝巨大血管瘤的治疗积累了宝贵经验。