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急性乳腺炎与炎性乳癌的区别

青海省妇女儿童医院   2013-02-25

  急性乳腺炎多见于哺乳期,局部症状好发于乳房的下部象限,或深部,有红肿热痛或化脓,全身症状寒战、高热,浑身乏力,病程短、预后良好;浆细胞性乳腺炎多见于非哺乳期,病程长且顽固,好发于乳晕部,大多有乳头先天性凹陷史,脓液中夹有豆腐渣样、极臭的分泌物,部分可形成瘘管,创口反复发作,急性期可有发热,但不如急性乳腺炎那样高,慢性期一般无全身症状。

  炎性乳癌又称弥漫性乳癌,是一种比较少见的乳腺癌,其症状和体征与乳腺炎相似。其主要临床特征为乳房红肿、疼痛亦很明显,但一般局部没有肿块可扪及。肿瘤发展迅速,常累及整个乳房。由于其恶性程度高,病理切片见癌细胞呈弥漫性,乳房和乳房淋巴管内充满大量癌细胞。皮肤活检在皮下淋巴组织发现癌细胞可确诊。

  炎性乳癌亦好发于妊娠或哺乳期女性,由于其来势凶猛,转移出现早且广泛,患者常于1~3年内死亡。两者的主要鉴别点为:

  一、两者均可见到乳房部的红肿热痛等炎症表现,但急性乳腺炎时皮肤红肿可较局限,亦可较广泛,颜色为鲜红;而炎性乳癌时皮肤改变广泛,往往累及整个乳房,其颜色为暗红或紫红色。急性乳腺炎时皮肤呈一般的凹陷性水肿;而炎性乳癌的皮肤水肿则呈“橘皮样”。

  二、两者均可见到腋下淋巴结肿大,但急性乳腺炎的腋下淋巴结相对比较柔软,与周围组织无粘连,推之活动性好;而炎性乳癌的腋下淋巴结肿大而质硬,与皮肤及周围组织粘连,用手推之不活动。

  三、从全身症状来看,急性乳腺炎常有寒战、高热等明显的全身性炎症反应;而炎性乳癌通常无明显全身炎症反应,如伴有发热,则为低热或中等热度。

  四、从病程来看,急性乳腺炎病程短,可在短期内化脓,抗炎治疗有效,预后好;而炎性乳癌则病情凶险,一般不成脓,不发生皮肤溃破,却可延及同侧乳房以外的颈部及手臂,甚至可侵及对侧乳房,抗炎治疗无效,预后差。炎性乳癌和急性乳腺炎在初期比较难鉴别,随着病情的发展其不同点就愈来愈明显了。因此,初期出现乳房红肿热痛的患者应及时去医院诊治,以免延误病情。

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