基金和医疗服务管理
平凉市第二人民医院 2012-10-31
(一)城镇居民医疗保险基金(含利息收入)实行收支两条线,纳入财政专户管理,专款专用,不得挤占挪用和提取管理费,确保基金本金利息全部用于城镇居民基本医疗保险。财政**资金由财政部门按参保人数,直接拨入医疗保险基金专户;个人缴费部分由(区)医疗保险经办机构负责征缴,并及时转入医疗保险基金财政专户。
(二)城镇居民医疗保险统筹基金实行统一的社会保险预决算制度、财务会计和内部审计制度。财政部门要加强对城镇居民医疗保险基金管理,按照经办机构的实际使用情况,及时将资金拨入经办机构的支出户。
(三)城镇居民基本医疗保险的服务范围和标准,在城镇居民基本医疗保险《药品目录》和《诊疗项目目录》尚未出台前,暂参照城镇职工基本医疗保险《药品目录》、《诊疗项目目录》甲类目录和《医疗服务设施标准》执行。
(四)医疗保险经办机构与各定点医疗机构之间,要按风险共担、方便就医的原则,建立科学的管理制约机制和合理的费用结算办法,提高基金的使用效益,防止浪费。定点医疗机构应当向社会公布诊疗服务项目和收费价格,主动接受参保人员和有关部门的监督检查。
(五)城镇居民医疗保险费统筹标准需要调整时,由劳动和社会保障行政部门会同有关部门提出具体方案,报经同级政府批准。
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