刘保池一上海公卫中心：首先说结论，根据目前开展的临床数据显示，自体骨髓输注临床1/2型糖尿病有效，总体有效率超过60%，有效的患者在12个月的观察期内，其空腹血糖和糖化血红蛋白逐渐降低，部分患者空腹血糖恢复到正常范围，然后逐渐减量原来使用的口服降糖药和胰岛素。有约1/3患者没有明显效果，但是也未观察到副作用。

那么，自体骨髓输注可以临床2型糖尿病，这个发现源自哪里？

2009年，我在上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心普外科开展了应用自体骨髓输注临床失代偿期肝硬化的手术，艾滋病合并失代偿期肝硬化很顺利，取得成功，腹水在三个月内逐渐消失，肝功能逐渐恢复正常。之后十年时间，我们团队开展了一系列自体骨髓输注疗法的临床研究，陆续治疗了几百多例肝硬化患者。

时间飞快，从2009年到2021年，我们的自体骨髓输注疗法不断改进：从需要做手术打开腹腔埋置自体骨髓输注港到超声导航精准介入输注；从原来需要手术住院1周到10天，到不需要住院；从上海市公共卫生临床中心普外科的起步到上海新虹桥国际医学中心自体骨髓治疗专科的落成。这十二年间，我们的自体骨髓治疗技术不断优化，治疗的患者来自全国各地，跨越海峡两岸。

这些患者里，有几十例患有失代偿期肝硬化合并2型糖尿病。在治疗的过程中，我们发现，这些肝硬化合并2型糖尿病患者的肝功能恢复正常的同时，空腹血糖和糖化血红蛋白也降低到了接近或者达到正常值，患者可以逐渐减少原来使用的口服降糖药和胰岛素。

这让我们振奋，更让我们思考，这样的结果是不是意味着自体骨髓细胞输注疗法也能够有效地临床2型糖尿病呢？

答案是肯定的。针对糖尿病的发病机制，结合人体胰腺的解剖学特点，我们经过网膜右动脉胰十二指肠动脉输注自体骨髓，这样，骨髓中的多种干细胞和细胞因子可以经网膜右动脉胰十二指肠动脉进入胰腺。在有胰岛细胞损伤的微环境中，骨髓中的干细胞可能会转化成胰岛细胞，或者分泌某些细胞因子促进胰岛损伤细胞的修复和重建。胰岛细胞得到修复，其调节血糖的功能也就自然得到一定程度的修复。

我们还在2019年对糖尿病的治疗术式做了进一步改良。现在，我们应用超声引导精准胰腺穿刺输注自体骨髓有核细胞，就不需要住院手术打开腹腔插管埋置输液港了。

接下篇：自体骨髓输注临床1/2型糖尿病的可行性和治疗效果（二）