济南军颐医院王俊勇主任介绍：面肌痉挛的症状及其病因

济南军颐医院 2022-06-10 11:18:01

王俊勇主任说面肌痉挛又称面肌抽搐，为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下仅限于一侧面部，偶可见于两侧。多在中年起病，常见于女性。患病时多从眼轮匝肌发起，逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展。

由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。面肌痉挛可以分为两种，一种是原发性面肌痉挛，一种是继发性面肌痉挛，即面瘫后遗症产生的面肌痉挛。

两种类型可以从症状上区分出来。原发性面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制；面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。继发性的面肌痉挛：是指面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。初期多为一侧下睑眼轮匝肌不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌，尤以口角抽搐较多。严重者整个面肌及同侧颈阔肌均可发生痉挛，但额肌较少累及。

引起面肌痉挛的原因主要有以下几点：

一、血管交叉导致的机械性压迫

能把神经纤维挤压在一起，使其髓鞘脱失，导致神经轴突间的动作电流短路现象，引起半侧面肌抽搐。有报道用3D-TOF磁共振血管成像脑干薄层扫描检查面肌抽搐的患者，发现90%的患者为面神经根部的血管压迫。

二、脑桥小脑角肿瘤或推动脉瘤所引起

桥小脑角区的肉芽肿、肿瘤及囊肿压迫面神经也可以引起面肌痉挛，这部分患者约占0.8%。

三、面瘫恢复后出现继发性的患侧面肌抽搐

发病机制仍不清楚，可能为面神经炎导致神经脱髓鞘的病理改变在治疗后未能恢复正常，仍存在部分的髓鞘脱失，使面神经的电传导易受泛化所致。或面神经炎累及脑干内神经核团，形成类似的癫痫病灶而产生面部肌肉的发作性抽动。

四、外伤、肿瘤或外科手术后出现患侧面肌抽搐

面神经的恢复过程中与其他脑神经出现短路，当其他神经兴奋时也出现一侧面部肌肉抽动。