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兰州中西医结合医院 2022-06-25 09:09:11
兰州中西医结合医院癫痫专科特邀北京癫痫专家张学军教授前来举行会诊6月5日-6月28日国际癫痫日，癫痫大发作也称全面性强直-阵挛发作，以意识丧失和全身抽搐为特征，额顶叶起源的癫痫类型多表现为癫痫大发作。主要表现为癫痫放电快速传导至双侧半球导致双侧大脑同步或近同步放电，所导致的全身抽搐样症状。全面性发作时整个皮层未必均被累及，发作可不对称。
临床上，癫痫大发作类型大多数为成年人，而引起其发作的病因有很多种，如缺血缺氧，皮质发育不良，低级别胶质瘤、脑炎、外伤、脑血管病等。其临床表现主要为四个阶段，先兆期、强直期、阵挛期、惊厥后期
一、先兆期
临床上，部分性发作患者无先兆表现，大发作先兆反应多表现为感觉、运动功能异常；视觉异常；嗅觉异常；胃气上升感，如恶心呕吐、腹痛、惊恐感；精神异常，如烦躁、欣快、精神恍惚，甚至打人、咬人、毁物，完全不听劝说等，也有的患者对先兆的感觉症状无法描述。
二、强直期
骨骼肌呈现持续性收缩。上睑抬起，眼球上窜，喉部痉挛，发出叫声。口部先强张而后紧闭，可能咬破舌尖。颈部和躯干先屈曲而后反张。上肢自上抬、后旋转为内收、前旋。下肢自屈曲转为强烈伸直。强直期持续10-20秒后，在肢端出现细微的震颤。
阵挛期
再次痉挛都伴有短促的肌张力松弛，阵挛频率逐渐减慢，松弛期逐渐延长。本期持续约0.5-1分钟;后一次强烈痉挛后，抽搐突然终止。在以上两期中，同时出现心率增快，血压升高，汗液、唾液增多，瞳孔扩大，呼吸暂时中断，皮肤自苍白转为紫绀。
惊厥后期
阵挛期以后，尚有短暂的强直痉挛，造成牙关紧闭和大小便失禁。呼吸先恢复，口鼻喷出泡沫或血沫。心率、血压、瞳孔等恢复正常。肌张力松弛。意识逐渐恢复。自发作开始至意识恢复历时5-10分钟。醒后感到头痛、全身酸痛和疲乏，对抽搐全无记忆。不少病人在意识障碍减轻后进入昏睡。个别病人在完全清醒前有情感变化，如暴怒惊恐等，清醒后对发病情况不能回应。
