肝癌的免疫治疗

2019年《柳叶刀》发布了近40年来影响国内疾病负担以及风险因素的大型分析结果。其中，肝癌成为了国内人过早死亡的五大因素之一。国内被称作世界肝癌大国，根据WHO估算的数据，2018年国内肝癌的新发病例和死亡病例都占了全球的近一半，且5年生存率在常见癌症中**，仅为12.1%肝癌的免疫治疗。

　　细胞免疫治疗

　　细胞免疫治疗是指根据免疫学原理，利用免疫细胞治疗肝癌。根据作用机制将其分为两类：

　　① 被动细胞免疫治疗：回输经过体外激活和扩增至一定数量后具有内在缓肿瘤活性的自体免疫细胞，在体内发挥杀伤肿瘤作用，如细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)、嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)以及 NK 细胞。

　　② 主动细胞免疫治疗：回输能在体内激发病人的特异性缓肿瘤免疫反应的细胞，例如树突状细胞(DC 细胞)等。

　　肝癌的免疫治疗(一)CIK 细胞是从人的外周血、骨髓或者脐血中分离出来的 T 细胞，在体外激活增殖，使其产生非特异性杀伤肿瘤的能力。其具有 T 淋巴细胞的广谱抗瘤活性，而且不受非人类主要组织相容性复合体(MHC)的限制。CIK 细胞通过直接杀伤作用，分泌细胞因子，如分泌干扰素 γ (IFNGγ)、肿瘤坏死因子 α ( TNFGα)、白细胞介素2(ILG2)，以及活化肿瘤细胞凋亡基因，如 FLIP、Bcl2xL、DADI 等发挥缓肿瘤作用。有研究表明，对于已经行肝切除及局部治疗的肝癌病人。CIK 细胞免疫治疗能明显改善病人的无瘤生存期及总生存期，是一种具有很大的临床研究前景的肝癌治疗新细胞。

　　肝癌的免疫治疗总之，肝癌的免疫治疗是当前临床治疗研究的新方向，也是临床上继手术、化疗、放疗之后的第4种有效治疗肿瘤的方法，是改善肝癌病人的生存质量、延长生存期的关键措施。希望肝癌的治疗在众多癌症疗法中获得临床上的突破，为广大肝癌患者带来更好的治疗手段。

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